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临床执业医师实践技能考点梳理:胸廓、胸壁与乳房检查(2)

2012-05-10 
本文介绍了桶状胸、肺不张、胸膜增厚粘连、急性乳腺炎、乳腺癌检查的知识,供大家参考!

  4.急性乳腺炎

  是乳房的急性化脓性感染,几乎都是产后哺乳的妇女,尤其是初产妇多见。患处出现有压痛的硬块,表面皮肤发红,同时有发热、白细胞计数明显增多等全身表现,患侧腋窝淋巴结常肿大并有压痛。炎症常在数天内软化而形成脓肿,脓肿可能是单房性的,但较多为多房性。同一乳房可有几个炎症病灶,而先后形成几个脓肿。

  5.乳腺癌

  是女性乳房最常见的恶性肿瘤。发病年龄多为40~60岁。雌激素在乳癌发病中起着重要的作用。乳癌最多见于外上象限(45%—50%)。最早表现是患乳出现无痛性单发的小肿块,肿块质硬、表面不光滑,与周围组织分界不很清楚、不易被推动。因无自觉症状,常是病人在无意中发现。

  乳腺癌生长速度较快,随体积的增大,侵及周围组织可引起乳房外形改变。如癌块侵入连接腺体与皮肤的Cooper韧带,使C叫xr韧带收缩而失去弹性,导致癌块表面皮肤凹陷;邻近乳头的癌块侵入乳管使之收缩,可使乳头被牵拉向癌块方向;乳头深部癌块也因侵及乳管而使乳头内陷:皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞而引起局部淋巴水肿,由于皮肤在毛囊处与皮下组织连接紧密,淋巴水肿时可见毛囊处出现很多点状凹陷,使皮肤呈“橘皮样变”。

乳腺癌转移最初多见于腋窝,肿大的淋巴结先为散在、数目少、质硬、无痛、可被推动,以后数目增多并粘连成团。 
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