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中医执业医师实践技能考点之小儿肺炎检查(1)

2012-05-04 
小儿肺炎检查:外周血检查、病原学检查、血气分析、X线检查。

  1.外周血检查

  (1)血白细胞检查 细菌性肺炎白细胞总数和中性粒细胞多增高,甚至可见核左移,胞浆有中毒颗粒;病毒性肺炎白细胞总数正常或降低,淋巴细胞增高,有时可见异型淋巴细胞。

  (2)C反应蛋白(CRP) 细菌感染时,血清CRP浓度上升;非细菌感染时则上升不明显。

  2.病原学检查

  (1)细菌培养和涂片 采取痰液、肺泡灌洗液、胸腔穿刺液或血液等进行细菌培养,可明确病原菌,同时应进行药物敏感试验。亦可做涂片染色镜检,进行初筛试验。

  (2)病毒分离 应于起病7日内取鼻咽或气管分泌物标本做病毒分离,阳性率高,但需时间较长,不能做早期诊断。

  (3)病原特异性抗体检测 发病早期血清中主要为IgM抗体,但持续时间较短;后期或恢复期抗体产生较多。以IgG为主,持续时间较长。因此,急性期特异性IgM测定有早期诊断价值;急性期与恢复期双份血清特异性IgG检测4倍以上增高或降低,对诊断有重要意义。

  (4)细菌或病毒核酸检测 应用杂交或PCR技术,通过检测病原体特异性核酸(RNA或DNA)来发现相关的细菌或病毒,此法灵敏,可进行微量检测。

  (5)其他试验 鲎珠溶解物试验有助于革兰阴性杆菌肺炎的诊断。

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