1.外周血检查
(1)血白细胞检查 细菌性肺炎白细胞总数和中性粒细胞多增高,甚至可见核左移,胞浆有中毒颗粒;病毒性肺炎白细胞总数正常或降低,淋巴细胞增高,有时可见异型淋巴细胞。
(2)C反应蛋白(CRP) 细菌感染时,血清CRP浓度上升;非细菌感染时则上升不明显。
2.病原学检查
(1)细菌培养和涂片 采取痰液、肺泡灌洗液、胸腔穿刺液或血液等进行细菌培养,可明确病原菌,同时应进行药物敏感试验。亦可做涂片染色镜检,进行初筛试验。
(2)病毒分离 应于起病7日内取鼻咽或气管分泌物标本做病毒分离,阳性率高,但需时间较长,不能做早期诊断。
(3)病原特异性抗体检测 发病早期血清中主要为IgM抗体,但持续时间较短;后期或恢复期抗体产生较多。以IgG为主,持续时间较长。因此,急性期特异性IgM测定有早期诊断价值;急性期与恢复期双份血清特异性IgG检测4倍以上增高或降低,对诊断有重要意义。
(4)细菌或病毒核酸检测 应用杂交或PCR技术,通过检测病原体特异性核酸(RNA或DNA)来发现相关的细菌或病毒,此法灵敏,可进行微量检测。
(5)其他试验 鲎珠溶解物试验有助于革兰阴性杆菌肺炎的诊断。