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2012年中医助理医师考点:小儿夏季腹泻的中医辨治(1)

2012-05-03 
孩子夏季腹泻应注重生活细节,预防腹泻发生。

  小儿拉肚子一年四季均可发生,尤以春夏季节为多见。春季的腹泻以细菌性消化道内感染造成的肠炎、痢疾为多见;而夏季则以病毒性消化道感染造成的肠炎多见,也就是夏季腹泻。

  发生夏季腹泻的内因:婴幼儿胃肠道发育不够成熟,酶的活性较差,但营养需求相对较高,肠道负担重。同时婴幼儿的神经系统、系统、循环系统以及肝肾功能、免疫功能均未成熟,调节机能较差,所以婴幼儿易患夏季腹泻。

  发生夏季腹泻的外因:主要由于轮状病毒感染。致病微生物可随污染的食物或水进入小儿消化道,这种情况多发生在人工喂养的孩子。喂养时所用的器皿或食物如不经过消毒或消毒不佳,即有感染的可能,也可能通过呼吸道或水源感染。夏季腹泻多发生在8月~12月,以10月~11月为高潮。

  夏季腹泻的表现为:感染病毒后,可潜伏1~3天。在消化道症状出现前,约20%~30%患儿先有上呼吸道症状,一般起病突然,多数患儿最初是发热(体温可达38℃~40℃)、流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、微咳、咽部不适等,有严重水样腹泻和呕吐。几乎全部病人均有呕吐,且呕吐多出现在腹泻之前,持续2~3天。腹泻持续较久,最长可达28天。腹泻初期1~2日内即排出水样便,大便稀薄、色淡,有时呈白色米汤样或清水样便,黏液少,很少腥臭味。多有严重口渴及明显的烦躁,一般有轻度或中度脱水。化验检查大便脓细胞很少见。

  夏季腹泻的治疗和护理

  孩子倘若发生了夏季腹泻,首先应该在不影响孩子营养的情况下,给消化道以休息。这时在医生治疗的同时适当禁食,一般可禁食8~12小时,同时给予口服补液盐(简称ors,是世界卫生组织指定的小儿腹泻治疗必须应用的药物),可以代替静脉输液。病情好转后逐渐恢复饮食,人乳喂养儿应当减少每次哺乳时间;人工喂养儿可以用浓米汤加牛奶喂食,以保证婴幼儿的热量和营养的补充。夏季腹泻使用西药抗生素治疗无效,可以选择中药治疗。

  在给孩子治疗时,家长还要精心地护理好孩子。要记录好大便次数、大便量和每天的喂食量,随时向医生反映。要保持和皮肤清洁,及时换尿布。每次大便后要用温水冲洗臀部,防止尿布疹及继发感染。对于四肢发凉者,可以用热水袋保暖,但要防止烫伤。注意居室空气流通,患有呼吸道感染的病人不要接触病儿,防止交叉感染。恢复期要重视营养,饮食中要逐渐增加易消化的食物。

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