首页 诗词 字典 板报 句子 名言 友答 励志 学校 网站地图
当前位置: 首页 > 医药考试 > 执业医师 > 临床医师 >

临床助理医师考点之围手术期的特殊准备(1)

2012-04-30 
围手术期的特殊准备相关知识,供大家参考!

  1.营养不良:营养不良病人蛋白质缺乏,耐受失血和休克等的能力降低,易引起组织水肿,影响愈合,且易并发严重感染,应在手术前予以纠正,达到氮正平衡状态。

  2.高血压:病人血压在160/100mmHg以上时,可能在诱导麻醉或手术时出现脑血管意外或急性心力衰竭危险,故应在手术前应用降压药,但硬膜外麻醉和全身麻醉可使血压有所降低,故可将血压降到略高于正常血压的程度。若有轻度或中度高血压(≤160/100mmHg)病人,术前要求血压维持原水平,术前不用降压药。

  3.心脏病:心脏病人的手术死亡率较一般病人高2.8倍,故应做好充分准备。心脏病的类型不同,其耐受力也各不相同。手术耐受力最差的是急性心肌炎病人。

  心脏病人手术前准备的注意事项:

  (1)长期低盐饮食和使用利尿药物、水和电解质失调的病人,术前需纠正;

  (2)贫血病人携氧能力差,术前应少量多次输血;

  (3)心律失常者,根据不同原因区别对待。

  对偶发室性早搏,一般无需特别处理,如有房颤伴心室率增快达100次/分以上者,可给以西地兰静注或口服心得安。老年人有冠心病者,如出现心动过缓、心室率在50次/分以下者,手术前可给阿托品注射;

  (4)急性心梗病人,6个月内不施行择期手术。心力衰竭病人,最好在心衰控制3~4周后再施行手术。

  4.呼吸功能障碍:呼吸功能不全主要指稍微活动就发生呼吸困难者。哮喘和肺气肿最常见。换气功能不足者,应做血气分析和肺功能检查,对严重肺功能不全者,尤其伴有感染者,必须得到控制方可手术。

  具体方法:

  1.呼吸功能不全术前准备:

  2.戒烟2周,鼓励深呼吸和咳嗽;

  3.麻黄素、氨茶碱或异丙肾雾化吸入;

  4.痰液粘稠,可蒸气吸入、口服化痰药物。咯脓痰的病人,术前3~5天应用抗菌药物,并作体位引流;

  5.经常发作哮喘的病人,可给口服地塞米松;

  6.麻醉前给药量要适量,以免抑制呼吸,造成排痰困难,例如不用吗啡。

  5.肝脏疾病

热点排行