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临床执业医师考试内科辅导:施行控制性降压的基本原则(1)

2012-04-22 
本文介绍了施行控制性降压的基本原则,供大家参考!

  (一)保证组织器官的血液灌注量 以满足机体基本代谢功能的需要。

  1、根据公式:map=co×svr,因此降压时主要降低svr,避免或减轻对以co的影响。

  2、组织血液灌注量主要取决于血压和血管内径:

  组织灌注量=[π×血压×(血管半径)4]/[8×血粘稠度×血管长度]

  若血管半径增加1倍,组织灌注量可增加16倍。因此,血压适当降低,组织灌流量可由血管扩张来代偿。

  3、维持正常的血管内容量。

  (二)控制性降压的效果

  1、手术野的渗血量有明显减少,但仍有微量渗血,表现红润潮湿;

  2、如手术野呈现苍白干燥时,应及时调整血压水平。

  (三)血压控制水平

  1、一般认为,术前血压正常者,控制收缩血压不低于10.7kpa(80mmhg),或map在6.7-8.7kpa(50-65mmhg)之间。

  2、以降低基础血压的30%为标准,并根据手术野渗血情况进行适当调节。

  (四)控制性降压的时间

  1、主要在手术渗血最多或手术最主要步骤时施行降压,尽量缩短降压时间。

  2、map降至6.7kpa(50mmhg)时,每次降压时间不宜越过30分钟。

  3、手术时间长者,若以降低基础收缩压的30%为标准时,每次降压时间不宜1.5越过小时。

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