(一)保证组织器官的血液灌注量 以满足机体基本代谢功能的需要。
1、根据公式:map=co×svr,因此降压时主要降低svr,避免或减轻对以co的影响。
2、组织血液灌注量主要取决于血压和血管内径:
组织灌注量=[π×血压×(血管半径)4]/[8×血粘稠度×血管长度]
若血管半径增加1倍,组织灌注量可增加16倍。因此,血压适当降低,组织灌流量可由血管扩张来代偿。
3、维持正常的血管内容量。
(二)控制性降压的效果
1、手术野的渗血量有明显减少,但仍有微量渗血,表现红润潮湿;
2、如手术野呈现苍白干燥时,应及时调整血压水平。
(三)血压控制水平
1、一般认为,术前血压正常者,控制收缩血压不低于10.7kpa(80mmhg),或map在6.7-8.7kpa(50-65mmhg)之间。
2、以降低基础血压的30%为标准,并根据手术野渗血情况进行适当调节。
(四)控制性降压的时间
1、主要在手术渗血最多或手术最主要步骤时施行降压,尽量缩短降压时间。
2、map降至6.7kpa(50mmhg)时,每次降压时间不宜越过30分钟。
3、手术时间长者,若以降低基础收缩压的30%为标准时,每次降压时间不宜1.5越过小时。