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出进修、继续教育、提高学历3819.598合作医生的理解、尊重3216.499
有计划的业务学习和技术培训2814.4310
3. 讨论
3.1 护士的工作满意度现状
在人力资源理论中，工作满意度是指员工对自己工作所抱有的一般性的满足与否的态度。工作满意与工作投入程度、组织承诺和工作动机等关系都有密切的关系[4]。多项研究表明，护士工作满意度涉及到：工作环境；报酬与薪金；工作挑战；领导方式；医护、护患等关系；工作自主性；职业地位；专业发展；家庭支持；宗教信仰等诸多方面[5][6]。工作满意度对护士的行为有很大的影响。tzeng[7]测评了520护士的工作满意度和患者满意度，经多元线性分析发现护士的工作满意度与患者满意度呈显著正相关。siu[8]研究表明护士的缺勤也与工作满意度有关。护士的缺勤不但不利于管理，而且会影响组织良好文化的形成[9]。关于工作满意度与护士流失状况研究，结果较一致，即二者呈负相关。，liu[10]调查了台湾2197名护士，结果显示工作满意度是造成护士离职的重要组织变量。也就是说，当护士对工作不满意时，离职是她们表达情绪的重要方式。通过本次满意度调查表得知，护士对家人支持、护士人际关系及护士长管理方法方面满意，对护士的社会地位、劳动价值及奖金分配排列最不满意的前三位。
3.2 护士职业需求现状
职业在辞海中的解释是个人所从事的作为主要生活来源的工作，需求是需要的东西。职业需求应该是工作中的人对个体的内外环境条件的欲求。马斯洛的需要层次论把人的需要看作多层次的组织系统，反映了人的需要由低级向高级发展的趋向，也反映了需要与行为之间的关系。刘燕平等[11]对196名急诊科护士的调查，对从生理及安全、爱与归属、自尊、自我实现5个层次均有很高的需求。吕瑞华、杜延荣[12]对手术室护士进行工作需求及满意度调查,结果现示需求程度高的项目得不到满足，其工作满意度低。从表2可以看出，宁波市护士在职业需求中排列前5位的是：护士的人身安全保障，获得病人家属的尊重理解，和科内护士工作伙伴的协作精神，工作得到社会认可，管理者对你的工作成绩及时给予肯定，与马斯洛的需要层次论十分吻合。护士的人身安全保障是开展工作的先决条件，患者及家属对护士工作的认可与否，影响护士的工作动力，科室工作伙伴的协作精神影响工作质量和效率。这说明只有护士的需求满足了，她们才会发挥自己的潜力，以自己的努力工作来回报医院和社会。
4.对策
4.1. 保障护士合法权益，规范护理行为 针对护士合法权益缺乏法律保障，医疗机构重医轻护，医护比例失调，护理职业缺乏足够的吸引力，护士主动服务意识不强，医护关系紧张等现象，我国护理界多年力争的《护理条例》已颁布并即将实施。条例充分保障护士的合法权益，规定对优秀护士的表彰奖励措施来激发护士的工作积极性，在全社会形成尊重护士、关爱护士的良好氛围；严格规范了护士的执业行为，细化护士的法定义务和执业规范，促使护士尽职尽责，全心全意为人民群众的健康服务；强化了医疗卫生机构的职责，通过规定医疗机构在配备护士、保障护士合法权益和加强本机构护士管理的职责，规定各政府部门应当采取措施，改善护士的工作条件，保障护士的待遇，从而加强护理队伍的建设，促进护理事业健康发展。
4.2 保障护士的社会地位 需要全社会尊重护士，虽然目前社会舆论导向对整个医疗环境不太有利，卫生部门应呼吁社会媒体减少对医护人员的负面报道，强化医护人员“救死扶伤”的精神，通过不同渠道宣传护理工作的重要性，了解护理工作的现状，使全社会逐渐改变偏见。要想得到全社会的尊重，护理队伍的每一位成员都要自立自强，充实社会、人文知识，不断完善自己的专科理论和技能。护理部应制定能级对应的上岗制度，做到人尽其用，避免人才的浪费。
4.3 尊重护士的劳动价值 任何职业的成就都来自劳动价值的体现，建议物价、卫生主管部门遵循价值规律，在制定医疗服务收费项目时，应根据护理技术的难度、风险和所消耗的时间来制定价格，充分体现护士的专业价值。价值的体现又表现在两个层面：精神和物质上。护理部、护士长对护士的工作应及时的肯定，充分的激励。呼吁有关领导在奖金分配上不实行单纯的成本核算，考虑专科工作难度、风险指数，制定切实可行的相对公平的一套分配方案。重视战斗在第一线的护理人员，对于长期工作量大、环境差的科室应给予人力、待遇方面的政策倾斜。
4.4 增强护士的职业防护和心理防御机制 加强护理职业防护教育，卫生部门应加大对护士安全工作环境建设的投入，加大防护用具的投入具有长远利益,，还需建立一整套有效的针刺防御系统，完善暴露后报告制度。 给护理人员提供良好的工作环境，给与人性化关怀，努力营造一个和谐、团结协作的工作氛围。开设护士心理咨询热线或机构，让护士有心理宣泄、释放压力的机会。中国护理事业发展规划纲要(～)指出:到,全国的三级医院的编制护士应达到护士的配备标准;到,全国85%的二级医院的编制护士应达到护士的配备标准。护士缺编问题的有效缓解将有助于为护士创造相对宽松的工作环境,减轻护士的紧张状态。
4.5 培养护士正确的价值观：从职业需求调查中看出，护士在自我实现方面升华的需求不高，这部分说明了护士上进心的缺乏。工作满意度是一种（主观）感知，受每个人的价值观的影响[5]，所谓价值观是指人对客观事物的一种相对稳定的、内化的认识和价值取向[13]。护士的专业价值观培养，光靠在学校时的道德教育是远远不够的，护理管理者在临床中应加强对护士人文素质的培养，合理培养使用高学历护理人才，鼓励她们积极地参与各种科研、学术活动，充分发挥工作自主性，帮助规划职业生涯，使护士在日常工作中体验到自身工作价值，提升自我效能，培养起使命感、责任感。
