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中西医结合治疗男性性功能障碍(作者张秉琪)(2)

2012-10-11 
  《中西医结合治疗男性性功能障碍》内容为:编者在前几版次的基础上新增补了近年来该领域的研究成果,尤其增添了“男性性反应周期的生理过程”和“老年男性的性功能问题”,为夫妇间性生活的协调与和谐提供了基础知识,以帮助预防和治疗性功能障碍。
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中西医结合治疗男性性功能障碍(作者张秉琪) 去商家看看
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在我国,对性的避讳是有历史的,可能早自秦汉年代即已有之,到了宋朝、明朝时达到了高潮,大家谈性色变,性欲也受到严重的扭曲和压抑。今天,这仍然是许多人(尤其是中、老年人群)心理上的一大束缚,成为病因之一。
但是,另一个方面是唯性主义。性解放、性开放原来是西方的一种“病”,现在,一部分年轻人中已出现唯性主义的观念,社会上也出现一些没有文化、没有知识、不文明的性行为,应该引起重视。我们研究性,是为了防病与治病,为了健康与幸福,与唯性主义是截然不同的两回事,我们反对唯性主义。
要讲究性道德。有学者指出:性道德的基本原则是限制性原则,限制既不是放纵,也不是禁欲,它是节欲。性行为是必须受到限制的,性交的对象要受限制,必须是已婚的男女,是相爱的夫妻;性交的时间也是受限制的,既不是办公的时间,也不是学习的时间,更不是患病的时间。如果没有以上的限制,就会带来许多人体的疾病和社会的“疾病”。
由于对性的长期避讳和束缚,使绝大多数人处于性知识的贫乏状态,许多性教育以讹传讹,如性生活有伤元气、有害健康,把精液神秘化为'一滴精十滴血'等,在人们心中产生很坏的影响。
男性性功能障碍的病因,主要还是心理障碍。在我国,专业治疗男性性功能障碍的男性科的出现,是近20多年的事情。在此以前,男性性功能障碍患者多看中医,有的看西医,在看西医的患者中,有的看泌尿科,有的看神经科,虽然那时还没有专职的心理医生,而得到最多的还是心理治疗。
中医对男性性功能障碍的治疗有着悠久的历史。中医学把男性性功能障碍归于脏象肾的范畴。关于中医肾的概念,不仅指现代解剖学的肾脏。肾的脏象概念,包括了一系列的功能,也包括内分泌的内容。解放以后中医学和中西医结合的理论和实践迅速发展,使得对肾的理论认识范围得到很大的扩展,更证实了内分泌对性功能的影响。正如一切科学都处于发展之中,中医学肾的理论也是一样。肾的理论和整个中医学的理论,都是以朴素的唯物主义和天人合一思想为指导的,对于没有掌握中西医结合知识的西医来说,常不易理解,有时持反对态度,这不奇怪。而且有时反对之风还很激烈,如解放前曾一度要消灭中医,现在看来这些都不难理解。有人还出于各种原因,提出中医肾的理论已经过时的论调。有关肾的论述,将在本书第9章讨论。
1年多前,出现一种名为'生命塔体'的学说,2007年6月由中国性学会、保健时报社主办,黑龙江天路药业有限公司协办的 “生命塔体”专家论坛暨“根活”复方雄蛾益阳胶囊面市新闻发布会同时火爆召开,震动了男性学科。生命塔体学说的中心思想是:人体机能兴衰、性功能强弱不仅仅和人体的肾脏有关,它还受制于一个有机的系统,即'人体下丘脑一(腺)垂体一甲状腺一性腺一肾上腺一肾'排列而成的一个“金字塔”型体系。如果这个塔体保持平衡、运行正常,人体性功能就会旺盛,有助于延长寿命;相反,男人就会出现ED(阳痿)现象。许多国内著名性学专家都应邀参会。会上有专家指出,一些男性出现不同程度的性功能障碍,主要为生理性和病理性两类。但人们大多不了解有关ED的常识。传统观念认为,性欲下降、阳痿、早泻、体衰无力的根本原因在“。肾虚”。因此,对男性出现的ED现象多采取“补肾”疗法,专家认为这一做法并不科学。
但是,许多著名的专家持客观的态度,如中国预防医学会副会长黄永昌教授分析说,中药在治疗性功能上,具有温阴补肾治遗精作用,其优势是毒副作用小。复方雄蛾益阳胶囊中有9味中药,其中蚕蛾有小毒,它温和持久、安全可靠,对辨证施治,改善“生命塔体”体系,消除不正常的性功能减退都有好处。中医的“肾”,也是人体多系统中的一部分。因此,西医的综合与中医的综合并不矛盾。从中西医比较看,中医是一种整体补正去邪,它的疗效虽然慢,但能起到增加全身免疫力的作用。理论上的“生命塔体论”,应与中医“补肾”、 “壮阳”说综合考虑。东直门医院李日庆教授说,调节性功能障碍,除了中西医结合治疗,还可针对社会、心理、职业因素开展心理咨询、专科检查、对病理性性功能障碍的指导等。
作者认为,把中医学的肾与现代解剖学的肾等同起来,只能说是对中医学的误解。而正如上面写过的,中医学的肾早已包括了内分泌的领域。就生命塔体学说中'人体下丘脑一(腺)垂体一甲状腺一性腺一肾上腺一肾'排列来看,这些内分泌腺的功能关系是不能排成一列横队的先后影响关系,而是相互间有着极为复杂的促进或抑制关系,这将在后文讨论。若把最后接受内分泌顺序影响的肾看成上述中医的肾,则肾已经包括了这些内分泌功能了,若把最后的肾看作现代解剖学的肾,那么,它的功能是泌尿,与生殖无关。对于新药复方雄蛾益阳胶囊也有似曾相识的感觉,回想早在10多年前,一种以雄蚕蛾为主名为'延生护宝液'的药曾风行了多年,而复方雄蛾益阳胶囊中有9味中药,基本上都是补肾或壮阳的中药。
此外,网上还有'肾虚理论已经满足不了诊断的需要了'的文章。有一位心理医生写道,她丈夫的朋友患阳萎,经补肾治疗久不见效,经她用心理治疗病好了,也说明补肾理论已经过时。心理治疗本来就是很重要的一项治厅手段,治好的病人很多,一个病例就说明补肾理论已经过时,多少缺乏说服力。
在题目为《决定男性性机能强弱在于“生命塔体”》的文章中写道:一向性事正常的王先生今年才40岁,令他苦恼的是,如今他成了“性无能”。尽管多次就医,那些“补肾”疗法,总也不见效。影响了夫妻关系不说,要命的是难以启齿,背上沉重的思想包袱。专家说,由于社会、心理、生理等多种因素的影响,男性步人中年后,性生活的次数和质量变得大不如前。-医学界最近一项调查表明,我国40岁以上男性中,有一半患有不同程度的性功能异常,60岁以上的男性人群,约l0%的被调查者甚至完全不能过性生活。男性门诊的抽样统计发现,不少男性的精子在减弱,不孕不育现象也有增长趋势。另一份来自国际的统计报告说:“全球有超过1.3亿男性面对ED的困扰。”这成了最常见也是最值得关注的男性健康问题。以上这些资料的确说明了重视男性性功能障碍的重要性,综合治疗的必要性。
1981年,作者在本书第一版中,曾在分析神经、心理、内分泌及其他病因的基础上,根据中医古籍论述,将男性性功能障碍分为:肾气不固、肾阳不振(命门火衰)、肾阴亏虚、阴虚火旺(心肾不交)、心肾不安、湿热内蕴、肝火内扰和虚火妄动等8个类型,分得细一些,针对性就强一些。在临床实践中,深感拢统地、不论肾阳虚还是肾阴虚、不加分析地补肾,尤其是壮阳,不可能有良好的效果,应更多地检讨治疗操作是否有误,不应责备补肾理论过时。即便如此,在中药治疗中,仍应根据实际情况辅以心理引导。
作者深信,复方雄蛾益阳胶囊一定会给患者带来福音,但也相信不可能有一种药能治愈全部的男性性功能障碍患者。
现在,许多人的认识有了提高,对待性已不是像过去那样噤若寒蝉,许多医院都已设立男性科,许多学校都已开展青春期性知识教育,有的家庭也开始对青春期子女进行性知识的教育,但这些还只是开始。可以相信男性性功能障碍的治疗与预防,在不久的将来必将出现崭新的局面。
第2章 生殖器官的结构及功能
第一节 男性生殖器官的结构及功能
男性的性功能,简单地说,就是男性性行为的能力,这种能力,首先是由男性的生殖器官来体现的。要了解男子的性功能,就必须首先了解男性生殖器官的结构以及各组成部分的功能。
男性生殖器官分内、外生殖器两部分,外生殖器包括阴阜、阴茎和阴囊,内生殖器则由睾丸、附睾、输精管、精囊腺、前列腺,以及尿道球腺等组成。以下将分别介绍它们的结构及功能。
1.阴阜 阴阜是位于耻骨联合前面的隆起小区,由皮肤和较丰富的皮下脂肪组成,成年男性的阴阜阴毛满布,向下可与阴囊相连,有的男性阴毛可向上达到脐部。阴阜为性敏感区,当性器官交媾时,首先是阴阜的相互接触和摩擦,以积累性的兴奋性。阴毛可起到减轻摩擦损伤的缓冲作用。
2.阴茎 阴茎是由背面的两条阴茎海绵体和腹面的一条尿道海绵体组成,尿道在尿道海绵体内穿过。尿道海绵体前端的膨大部分就是龟头。所谓海绵体,就是外包白膜的勃起组织,那么勃起的组织又是什么呢?勃起组织就是许多由平滑肌组成的血管窦,这些血管窦与海绵体中心动脉相通。血管窦壁有纵行和环行的平滑肌,在窦的远端有平滑肌柱。平时,这些血管窦基本上是闭合的,当性兴奋的神经冲动传来时,平滑肌就收缩,阻止了血管窦内血液的流出,于是血管窦内高度充血,阴茎延长,并变得粗硬,出现勃起状态。

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