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2013年执业药师中药学考点记忆——养血药(2)(1)

2013-04-29 
养血药

  白芍

  【科属与药用部分】本品为毛茛科植物芍药除去外皮的根。

  【性味与归经】苦、酸,微寒。入肝经。

  【功效】养血敛阴,柔肝止痛,平肝阳。

  【临床应用】1.用于月经不调,经行腹痛,崩漏,以及自汗、盗汗等症。

  白芍能养血敛阴,治妇科疾患,常与当归、熟地黄、川芎等药配合应用。本品如与桂枝同用,能协调营卫,用以治疗外感风寒、表虚自汗而恶风;与龙骨、牡蛎、浮小麦等药同用,可敛阴潜阳,用治阴虚阳浮所致的自汗、盗汗等症。

  2.用于肝气不和所致的胁痛、腹痛,以及手足拘挛疼痛等症。

  白芍功能养血而柔肝,缓急而止痛,故可用于肝气不和所致的胸胁疼痛、腹痛及手足拘挛等症。治胁痛,常与柴胡、枳壳等同用;治腹痛及手足拘挛,常与甘草配伍;如治痢疾腹痛,可与黄连、木香等同用。

  3.用于肝阳亢盛所引起的头痛、眩晕。

  白芍生用,能敛阴而平抑肝阳,故可用于肝阳亢盛的头痛、眩晕等症,常与桑叶、菊花、钩藤、白蒺藜等同用。

  【处方用名】炒白芍(用麸皮拌抄至微黄用,多用于养血、敛阴)。生白芍(生用,多用于平肝)。

  【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服。

  【按语】白芍养血平肝,长于敛阴;赤芍凉血活血,长于散瘀。故于补血、养阴及调经方中,常用白芍;于清热凉血及活血袪瘀剂中,常用赤芍。

  【方剂举例】芍药汤《活法机要》:芍药、黄连、黄芩、大黄、摈榔、当归、甘草、木香、肉桂。治痢疾下脓血,腹痛,里急后重。

  【文献摘录】《本经》:「主邪气腹痛,除血痹,破坚积,寒热疝瘕,止痛,利小便,益气。」

  《本草纲目》:「上下痢腹痛后重。」

  《本草备要》:「补血,泻肝,益脾,敛肝阴,治血虚之腹痛。」

  《本草正义》:「补血,益肝脾真阴,而收摄脾气之散乱,肝气之恣横,则白芍也;逐血导瘀,破积泄降,则赤芍也。故益阴养血,滋润肝脾,皆用白芍;活血行滞,宣化疡毒,皆用赤芍。」

  阿胶

  【药用】本品为驴皮熬制成的胶块。

  【性味与归经】甘,平。入肺、肝、肾经。

  【功效】补血止血,滋阴润肺。

  【临床应用】1.用于血虚萎黄,眩晕,心悸等症。

  阿胶补血作用较佳,为治血虚的要药,常配伍当归、党参、黄耆等同用。

  2.用于虚劳咯血、吐血、便血、尿血、崩漏等症。

  阿胶善于止血,对一切失血之症,均可应用,然以咯血、便血、崩漏等用之较为适宜。对出血而出现的血虚症候,应用阿胶既能止血,又能补血,有标本兼顾之效。临床上用于止血,常与生地黄、蒲黄、藕节等同用。

  3.用于热病伤阴,虚烦不眠等症。

  本品能滋阴而润燥,对热病伤阴,内风欲动,常配合钩藤、牡蛎等同用;对阴亏火炽、虚烦不眠,常配合白芍、黄连等同用。

  此外,本品又可用于阴虚咳嗽、咯血,常与麦冬、沙参、马兜铃等配伍,有养阴润肺止血的功效。

  【处方用名】阿胶、陈阿胶、驴皮胶(补血止血)。阿胶珠、蛤粉炒阿胶(用海蛤壳研粉同炒,用以润肺化痰,止咳止血)。蒲黄炒阿胶(用以止血)。

  【一般用量与用法】三钱至五钱,煎服。单用阿胶,应另炖佯化后冲入药汁内服。【按语】阿胶与熟地都能补血滋阴,但阿胶的补血功效较佳,且能润肺、止血,它的粘腻之性超过熟地;熟地则以补肾滋阴见长。凡内有瘀滞,脾胃虚弱、消化不良以及有表症者,均不宜应用阿胶。

  【方剂举例】补肺阿胶汤《小儿药证直诀》:阿胶、马兜铃、牛蒡子、炙甘草、杏仁、糯米。治阴虚火盛,咳嗽,气急,痰少而粘,或痰中带血,咽干或咽痛,咽红。

  【文献摘录】《本经》:「主心腹内崩,劳极洒洒如疟状,腰腹痛,四肢酸痛,女子下血,安胎。」

  《用药法象》:「止血安胎,兼除嗽痢。」

  《本草纲目》:「疗吐血衄血,血淋尿血,肠风下痢,女人血病血枯,经水不调,无子,崩中带下,胎前产后诸疾....虚劳咳嗽,喘急,肺痿唾脓血....和血滋阴,除风润燥,化痰清肺。

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