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2013年中西助理医师中医妇科学考点梳理——月经过多(2)

2013-03-14 
月经过多

  二、血热型

  主要证候。经行量多,色鲜红或深红,质粘稠,口渴饮冷,心烦多梦,尿黄便结,舌红,苔黄,脉滑数。

  证候分析:阳热内盛,伏于冲任,经行之际,热迫血行,故经行量多;血为热灼,故经色红而质稠;热邪伤津,则口渴饮冷,尿黄便结;热扰心神,故心烦多梦。舌红,苔黄,脉滑数,为血热之征。

  治疗法则:清热凉血,固冲止血。

  方药举例:保阴煎(《景岳全书》)加炒地榆、槐花。

  生地、熟地、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、甘草

  方中黄芩、黄柏、生地清热凉血;熟地、白芍养血敛阴;山药、续断补肾固冲;炒地榆、槐花凉血止血;甘草调和诸药。全方共奏清热凉血,固冲止血之效。

  若经血粘稠有腐臭味,或平时黄带淋漓,下腹坠痛者,重用黄芩、黄柏,酌加马齿苋、败酱草、薏苡仁;热甚伤津,口干而渴者,酌加天花粉、玄参、麦冬以生津止渴。

  三、血瘀型

  主要证候:经行量多,色紫黯,质稠有血块,经行腹痛,或平时小腹胀痛,舌紫黯或有瘀点,脉涩有力。

  证候分析:瘀血阻于冲任,新血难安,故经行量多;瘀血内结,故经色紫黯有块;瘀阻胞脉,“不通则痛”,故经行腹痛,或平时小腹胀痛。舌紫黯或有瘀点,脉涩有力,为血瘀之征。

  治疗法则:活血化瘀,固冲止血。

  方药举例:桃红四物汤(《医宗金鉴》)加三七、茜草。

  当归、熟地、白芍、川芎、桃仁、红花

  方中桃仁、红花活血化瘀;当归、川芎活血养血调经;熟地、白芍补血养阴以安血室。

  瘀去则冲任通畅,自能血循常道。加三七、茜草以增强祛瘀止血之效。

  若经行腹痛甚者,酌加延胡索、香附;血瘀挟热,兼口渴心烦者,酌加黄芩、黄柏、炒地榆。


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