27.因肺结核引起的支气管扩张，湿啰音最常见的部位是
A.肺底部
B.肺尖部
C.腋窝部
D.肩胛间区
E.双肺弥漫
【正确答案】 D
【答案解析】 支气管扩张是指直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张，病变局部可闻及湿性啰音，由于肺结核多位于肺上叶，所以若引起支气管扩张，湿啰音最常见于肩胛间区。而一般感染性病变的支气管扩张则多见于下叶，特别是左下叶，因为左支气管细长，与主支气管的夹角大，且受心脏血管压迫而引流不畅。左舌叶支气管开口接近下叶背段支气管，易被下叶感染所累及，故常见左下叶与舌叶支气管同时扩张。
28.正常青年人胸部不会出现的叩诊音是
A.清音
B.浊音
C.实音
D.鼓音
E.过清音
【正确答案】 E
【答案解析】 正常肺部叩诊为清音，前胸上部较下部叩诊音相对稍浊，在肝脏和心脏所在部位的胸部叩诊呈实音及相对浊音界区的浊音，左侧腋前线下方有胃泡的存在，故叩诊呈鼓音，而不会出现过清音。所以答案是E。
29.胸部触诊语音震颤减弱的是
A.肺脓肿
B.肺梗死
C.阻塞性肺气肿
D.空洞型肺结核
E.支气管肺炎
【正确答案】 C
【答案解析】 语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。语音震颤减弱主要见于：①肺泡内含气量过多，如阻塞性肺气肿;②支气管阻塞，如阻塞性肺不张;③大量胸腔积液或气胸;④胸膜高度肥厚粘连;⑤胸壁皮下气肿。故答案是C。
30.直接作用于体温调节中枢引起发热的是
A.病原体产生的外源性致热原
B.病原体产生的内源性致热原
C.白细胞产生的内源性致热原
D.白细胞产生的外源性致热原
E.白细胞及病原体产生的代谢产物
【正确答案】 C
【答案解析】 白细胞产生的内源性致热原如白介素、肿瘤坏死因子和干扰素等，.通过血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点(温阈)引起发热。而其他致热原多为大分子物质，特别是细菌内毒素分子量非常大，不能通过血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核一吞噬细胞系统而引起发热。
31.稽留热最常见的疾病是
A.肺结核
B.大叶性肺炎
C.急性肾盂肾炎
D.疟疾
E.胸膜炎
【正确答案】 B
【答案解析】 稽留热是指体温恒定地维持在39～40度以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1度，最常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒和伤寒高热期，因此答案是B。而急性肾盂肾炎和疟疾为间歇热，肺结核和胸膜炎为不规则热。
32.不直接通过体温调节中枢，仅需内源性致热原发挥作用的致热原是
A.肿瘤坏死因子
B.嗜酸性粒细胞
C.病原微生物
D.干扰素
E.白介素
【正确答案】 C
【答案解析】 病原微生物为外源性致热原，多为大分子物质，因分子量大，不通过血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢，仅需内源性致热原发挥作用，因此答案是C，其余均不是。
33.因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于
A.肺结核
B.肺脓肿
C.肺栓塞
D.二尖瓣狭窄
E.Wegener肉芽肿
【正确答案】 D
【答案解析】 二尖瓣狭窄可引起肺淤血，造成肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂和支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂出血，导致咯血。其他疾病均不是此机制引起咯血。
34.静脉血经异常通道进入体循环动脉血中所致发绀常见于
A.肺炎
B.右心衰竭
C.严重休克
D.法洛四联症
E.阻塞性肺气肿
【正确答案】 D
【答案解析】 由于异常通道分流，使部分静脉血未通过肺进行氧合作用而人体循环动脉，如分流量超过心输出量的1/3，即可出现发绀，常见于发绀型先天性心脏病，如法洛四联症等，因此答案是D，而其他疾病均无静脉异常分流。
35.胸部叩诊音呈浊鼓音可见于
A.空洞性肺结核
B.肺炎充血期
C.胸膜肥厚
D.肺气肿
E.气胸
【正确答案】 B
【答案解析】 胸壁、胸腔和肺组织的变化可直接影响叩诊音，肺炎充血期由于肺组织病变所致，局部叩诊时可呈现一种兼有浊音和鼓音特点的混合性叩诊音，称为浊鼓音。浊鼓音还可见于肺不张、肺炎消散期、肺水肿和胸腔积液区浊音界上方靠近肺门处等。所以答案是B。
36.关于湿啰音的描述，正确的是
A.为吸气时气体通过气道内稀薄分泌物形成的水泡破裂声
B.音调常高带乐音
C.呼气时易听到
D.持续时间长
E.部位易变
【正确答案】 A
【答案解析】 湿啰音系由于吸气时气体通过气道内的稀薄分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等，所形成的水泡破裂而产生的声音，因此答案是A，其余选项均为干啰音的特点。
37.成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于
A.10ml
B.9m1
C.8m1
D.6ml
E.5ml
【答案解析】E 这是道记忆题，至少应为5ml以上时成人出现大便隐血阳性。
38.巨大卵巢囊肿与腹水鉴别最具有意义的体征是
A.脐上移
B.腹部明显膨隆
C.腹部叩诊呈浊音
D.腹部两侧叩诊呈鼓音
E.尺压试验时直尺随腹主动脉搏动
【正确答案】 D
【答案解析】 巨大卵巢囊肿常需与腹水鉴别，最有意义的体征是巨大卵巢囊肿无移动性浊音，仰卧位时腹部两侧叩诊呈鼓音，尺压试验也可鉴别，但前者意义更大。其余备选答案均不正确。
