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2013年外科主治医师模拟试题五(3)

2013-02-07 

  (13~14共用题干)

  13.★★★其可能诊断是

  A.锁骨骨折

  B.肱骨解剖颈骨折 C.肱骨外科颈骨折

  D.肩关节脱位

  E.肩锁关节脱位

  答案:D 题解:根据典型外伤史,患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性,诊断不难。

  14.★★★治疗上首选

  A.悬吊牵引

  B.皮肤牵引

  C.骨牵引

  D.手术切开复位内固定

  E.手法复位外固定

  答案:E 题解:应尽早在局麻下(2%利多卡因10ml注入关节腔内)手法复位。手法有:(1)足蹬法。(2)旋转法。复位后,用三角巾托起伤肢,再用一块三角巾将其固定在胸前内收内旋位。鼓励病人腕关节及指关节活动,3周后去除固定,逐步练习做肩关节活动。

  男性,35岁,驾车肇事,右髋致伤剧痛。检查:见右下肢短缩,内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈

  (15~18共用题干)

  15.★★★其临床诊断可能是

  A.髋关节脱位

  B.髋关节挫伤

  C.髋臼骨折

  D.股骨颈骨折

  E.髂骨翼骨折

  答案:A 题解:严重而典型的外伤史;后脱位时患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定;伤侧股骨粗隆上移,臀部膨隆,有时能扪及股骨头。

  16.★★★为明确诊断应首先提出的检查

  A.肌电图

  B.CT

  C.MRI

  D.X线片

  E.血型及血常规

  答案:D 题解:X线检查可了解脱位情况,是否合并髋臼后缘骨折等。

  17.★★★如果经检查确定为髋关节后脱位,其治疗方法应尽早考虑

  A.下肢皮牵引复位

  B.下肢骨牵引复位

  C.手法复位

  D.手术切开复位

  E.镇静、止痛、肢体重力复位

  答案:C 题解:尽早在腰麻(青壮年)或全麻(老年、小儿)下手法复位。手法有:Allis法(提拉法)、 Bigelow法(旋转法)、 Stimson法(悬垂法) 。

  18.★★★该损伤容易出现的并发症为

  A.坐骨神经损伤

  B.急性骨萎缩

  C.股骨头坏死

  D.下肢静脉血栓

  E.下肢淋巴水肿

  答案:A

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