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2013年外科主治医师模拟试题五(2)

2013-02-07 

  7.★何谓关节脱位

  A.关节分离

  B.关节囊扭伤并断裂

  C.关节韧带断裂

  D.关节面失去正常对合关系

  E.关节出现畸形和弹性固定

  答案:D 题解:关节脱位(脱臼)指组成关节的各骨面失去正常的对合关系。脱位主要见于青壮年。上肢关节结构一般较下肢薄弱,关节脱位亦好发于上肢。关节脱位时,关节囊、骨膜、关节周围韧带及肌腱常被撕裂,有时尚可合并关节内、外骨折。

  8.★髋关节脱位发生率最高的是

  A.前脱位

  B.后脱位

  C.中心性脱位

  D.合并股骨头骨折的脱位

  E.合并髋臼骨折的脱位

  答案:B

  二、以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  女性,70岁。下楼时不慎摔伤右髋部,查体:右下肢短缩,外旋50 o 畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛

  (9~12共用题干)

  9.★★★最可能的诊断是

  A.右髋后脱位

  B.右髋前脱位

  C.右股骨颈骨折

  D.右粗隆间骨折

  E.右髋软组织损伤

  答案:C 题解:典型外伤史;伤侧髋部疼痛,一般不能站立行走,活动髋关节诱发剧痛,局部存在明显压痛及伤肢捶跟痛;患肢多呈缩短、外旋、内收畸形,大转子上移。 10.★★★为证实诊断首先需要的检查是

  A.普遍X线片

  B.CT检查

  C.MRI检查

  D.核素骨扫描

  E.关节造影

  答案:A 题解:X线摄片可明确诊断及区分骨折类型。某些嵌插型骨折患者有时仍能行走,疼痛很轻,易漏诊,但伤肢外旋畸形及捶跟痛应引起注意,伤后2周再复查X线片即能显示骨折线。

  11.★★★该患者最易发生的并发症是

  A.脂肪栓塞

  B.坐骨神经损伤

  C.髋内翻畸形

  D.股骨头缺血性坏死

  E.髋关节周围创伤性骨化

  答案:D 题解:由于股骨头颈血液供应差、愈合慢,加之常复位不良、内固定质量较差,极易形成股骨头缺血坏死,特别是囊内的头下型骨折。

  12.★★★选择哪种治疗最合适

  A.皮牵引治疗

  B.髋人字石膏固定

  C.骨牵引治疗

  D.股骨粗隆间截骨术

  E.人工股骨头置换术

  答案:E 题解:移位不明显或无移位的外展形骨折可采用保守治疗;有移位的股骨颈骨折可经牵引复位,闭合打入空心螺钉固定;年龄在60岁以上病人,亦考虑行人工关节置换术。 中年男性,右上肢外展牵拉伤,患肩疼痛,以健手托患侧前臂。检查:患侧方肩,杜加氏征阳性

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