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主管护师外科护理学考点之全身性感染的病理生理

2012-06-25 
外科全身性感染的病理生理

  1.革兰阴性杆菌感染 革兰阴性杆菌所致的脓毒血症常较严重,多见于肠道、胆道、泌尿道感染和大面积烧伤时。此类细菌的内毒素及其介导的多种炎症介质可引起毛细血管扩张、通透性增加和微循环淤滞,导致有效循环血量减少。临床特点为全身寒战或间歇发热、四肢湿冷和“三低”现象(体温不升、低血白细胞计数、低血压),早期即可发生感染性休克,且持续时间长。

  2.革兰阳性球菌感染 多见于痈、急性蜂窝织炎等。其外毒素能使周围血管麻痹、扩张,发热多呈稽留热和弛张热;病人面色潮红、四肢温暖;常有皮疹、腹泻、呕吐等。此类感染易经血液播散,可在体内形成转移性脓肿,较迟发生感染性休克。

  3.无芽胞厌氧菌感染 约2/3厌氧菌感染伴需氧菌感染,两类细菌的协同作用,促使组织坏死,形成脓肿,脓液有粪臭味。

  4.真菌感染 临床表现酷似革兰阴性杆菌感染,如寒战、高热、。神志淡漠、嗜睡,甚至休克。由于常同细菌感染混合存在,临床不易区别,容易漏诊。

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