1 护理查房内容
1.1 开展新手术病例查房,提高专科知识水平
1994年下半年开展脑外科手术以来,先后选择了5例脑外科手术病人,请进修脑外科的护师,结合手术病人讲解开颅术病人的体位、手术入路、特殊配合、脑外科器械准备、棉片制作及用物准备要求等,结合闭合性脑外伤的专科理论和临床实践经验,强调巡回或洗手护士在术前准备以及术中配合应急处理和术后复苏的观察是确保手术成功重要环节,而熟悉和掌握手术全过程是保证手术效果的关键。通过查房使全科护士得以及时掌握脑外科手术配合的专科护理知识及技能,从而使我院脑外科手术得以顺利开展。
1.2 学习新技术手术病例查房,拓宽护士知识面推广新技术
1993年10月,为1例前列腺增生患者施行镍钛合金记忆支架管尿道置入术,护士长结合开展新技术手术及时组织教学查房,使护士了解到目前泌尿外科手术治疗的进展及新的手术方法、适应症及疗效。通过对该病人的发病原因及临床症状和心理状况的了解,及时与病人沟通,使之减轻恐惧不安的心理,配合治疗并取得满意的疗效。
1.3 大型抢救手术病例回顾性查房,提高年轻护士的应急能力
通过查房,使年轻护士掌握遇到急性大出血病人如脾破裂、胸腹部外伤、多发性复合性外伤等,应立即给予病人行大号留置针静脉穿刺,做到一针见血,保证至少2条静脉通畅,便于输液输血以及抢救药物的滴入,以维持病人血容量,为病人赢得抢救时间。抢救过程中要谨慎细心,麻醉师下达口头医嘱时护士要仔细认真听,并在执行前复述医嘱1遍,经认可后执行,严格查对制度。责任护士要仔细清点器械、缝针、纱布、线等,关腹前与关腹后数目相符,做到准确无误。抢救过程中分清主次做到沉着冷静,动作敏捷,应变自如,急而不慌,忙而不乱,快而准确,有条不紊地做好每项抢救工作。
1.4 特殊感染手术病例查房,加强责任感意识
对2例脾切除加断流术均为奥抗阳性的病人,通过管理质控查房及讨论,使大家不但提高了自身的保护意识,而且更要遵守手术室消毒隔离制度,按特殊要求认真做好术后污染物品、器械处理及手术间的消毒处理,以防院内交叉感染的发生,是保证手术成功的关键。
1.5 手术中出现的主要护理问题病例查房
我们选择了1例前列腺摘除术的病人,通过查房,使护士掌握了手术病人术中主要护理问题——大出血的可能。因此,在保持静脉通畅大量补液输血的同时,还要备好热盐水(80 ℃左右,用热盐水纱布压迫前列腺窝止血)或准备好消毒盘带压迫止血,避免了大出血的发生。