应用缩宫素静滴引产,是产科处理异常产程的有效方法。以宫缩乏力、过期妊娠、胎膜早破、无名显头盆不称、无名显产道异常、无名显羊水过少者为指证。2009年1月~12月对96例孕妇进行缩宫素静滴引产,结果发现引产过程中加强护理和观察,可有效提高引产的成功率,降低剖宫产率,确保母婴安全,减少产科的并发症。
1.临床资料
科内对2009年1月至12月96例行缩宫素静滴引产的孕妇资料进行分析和整理,孕37周至42周,年龄在21~46岁之间,一胎66例,二胎30例,过期妊娠18例,胎膜早破32例,宫缩乏力46例,均头位无明显头盆不称及产道异常,84例成功,12例失败,母婴均无异常,2~6天出院。
2.护理措施
①心理护理:主动与孕妇沟通,了解其生理、心理及精神方面存在的问题和需要,并加以心理疏导,安慰性语言能解除忧郁恐惧心理,充分建立自然分娩的信心,配合治疗护理和观察。
②向孕妇及家属介绍孕妇的情况,缩宫素的作用机理及静滴引产过程中可能发生的问题。
③嘱孕妇排空膀胱,以免影响宫缩,勤听胎心。
④掌握缩宫素的浓度、用量、滴速,因缩宫素的个体敏感性差异,静滴时从小剂量开始,逐渐增量,用5%或10%葡萄糖500ml加缩宫素2.5单位,调至8~10滴,根据宫缩和胎心情况不断调整滴速或加量,直到出现有效宫缩。最大浓度不超过1%,最快不超过每分钟40滴,从低速开始逐渐地调快。
第二产程如果胎心好,宫缩间歇时间长,持续时间短时,可加大剂量或调快滴速,尽快结束产程,防止胎儿窒息。第三产程缩宫素20单位肌注或加入上液体中静滴,促进宫缩及胎盘娩出,预防产后失血。
⑤静滴缩宫素引产的整个过程均在专人监护下进行,有专人观察和护理,并在监护过程中,根据宫缩情况判断产程进展,产查了解宫口扩张和胎先露下降的情况,及时排空膀胱,鼓励进食,注意胎心变化,发现异常及胎心变化,及时通知医生,遵医嘱进行处理。