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2012年护士资格证外科护理(9):体液失调护理措施

2012-04-07 
体液失调护理措施:维持正常体液,补液观察和监测。

  (一)维持正常体液

  1.体液不足的纠正:保证液体入量,制订补液计划。

  (1)补多少:

  1)生理需要量:正常人每日生理需要量为2000~2500ml.

  2)累积丧失量:从发病开始到就诊时已经损失的液体量。

  3)继续损失量:在治疗过程中,继续损失的液体。

  纠正体液紊乱的关键在于第1天的处理,输液量的多少,根据病情随时调整。

  第1天补液量=生理需要量+1/2累积丧失量。

  第2天补液量=生理需要量+前1天继续丧失量+部分累积丧失量。

  第3天补液量=生理需要量+前1天继续丧失量。

  (2)补什么:原则是缺什么补什么。

  (3)如何补:补液原则是先盐后糖,先晶后胶,先快后慢,尿畅补钾。

  2.体液过多的纠正

  (1)限制水入量。

  (2)脱水利尿。

  (二)补液观察和监测

  1、精神状况清醒、合作表示补液正常;

  2、脱水情况口渴、尿少是否得到改善;

  3、生命体征是否平稳;

  4、尿量变化是否增多;

  5、体重改变水过多的病人体重是否下降;

  6、中心静脉压与血压改变;

  7、心电图监测和生化指标测定。

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