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妊娠期龈炎
妊娠期龈炎指妇女在妊娠期间，由于女性激素水平升高，原有的牙龈慢性炎症加重，使牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变，分娩后病损可自行减轻或消退。
[病因]
1.局部因素 菌斑微生物仍然是妊娠期龈炎的主要病因。妊娠期的妇女若不注意维护口腔卫生，致使牙菌斑、牙石在龈缘附近堆积，易引发牙龈炎症，若同时有食物嵌塞和不良修复体存在，更易加重牙龈炎症。
2.全身因素 妊娠不是引发牙龈炎的直接病因，如果没有菌斑的存在，妊娠不会引发牙龈的炎症过程，只是由于妊娠时性激素水平的改变，牙龈对局部刺激的反应增强，使原有的慢性牙龈炎症加重或改变了特性。分娩后，该病菌数量降至妊娠前水平，临床症状也随之减轻或消退。
[病理]组织学表现为非特异性的、多血管的、大量炎细胞浸润的炎症性肉芽组织。特征为明显的毛细血管增生，其程度超过了一般牙龈对慢性刺激的反应，致使牙龈乳头炎性过长而呈瘤状表现。
[临床表现]患者即在妊娠前有不同程度的龈缘炎，从妊娠2～3个月后开始出现明显症状，至8个月时达到高峰，且与血中孕酮水平相一致。分娩后2个月时，龈炎可减轻至妊娠前水平。
妊娠期龈炎可发生于少数牙或全口牙龈，以及牙区为重。龈缘和龈乳头呈鲜红或暗红，松软而光亮。显著的龈性肿胀、肥大，有炎袋形成，轻触之即易出血，患者吮吸或进食时也易出血，此常为患者的主诉症状。一般无疼痛，严重时龈缘可有溃疡和假膜形成，有轻度疼痛(见图)。
妊娠期龈瘤也称孕瘤，发生于单个牙间乳头，前牙尤其是下牙唇侧乳头较多见。通常开始于妊娠第三个月，迅速增大，色鲜红光亮或呈暗紫色，表面光滑，质地松软，极易出血。瘤体长呈扁圆形向近远中扩延。患者长出现因出血和妨碍进食而就诊。分娩后，妊娠期龈瘤能逐渐自行减少，但必须去除局部刺激物才能完全消失，有的患者还需手术切除(见图)。
[诊断和鉴别诊断]
1.诊断 育龄妇女的牙龈出现鲜红色，高度水肿、肥大，且有明显出血倾向者，或有龈瘤样的表征的患者，应询问其月经的情况，了解是否妊娠。若已怀孕，便可就诊。但有些长期服用激素类避孕药的妇女也可有此病状。
2.鉴别诊断 本病应与化脓性肉芽肿鉴别，其临床表现与妊娠期龈瘤十分相似，因此有人将妊娠期龈瘤称为妊娠期化脓性肉芽肿，事实上，本病也可发生于非妊娠的妇女。临床表现为个别牙间乳头的无痛性肿胀、突起的瘤样物，有缔或无缔，牙龈颜色鲜红或暗红，质地松软极易出血。多数病变表面有溃疡和脓性渗出物，一般多可找到局部刺激因素。本病的治疗为消除局部刺激因子，并切除病损。
[治疗原则]治疗原则与慢性龈缘炎相似。但应注意，尽量避免使用抗生素等全身药物治疗，以免影响胎儿发育。
1.去除一切局部刺激因素，由于牙龈易出血和患者处于妊娠期，故操作时应特别仔细，动作要轻柔，尽量减少出血。
2.认真细致的口腔卫生教育，在去除局部刺激物后，患者一定要认真地作好菌斑控制和必要的维护治疗，严重控制菌斑。
3.对于较重的患者，可用1%过氧化氢液和生理盐水冲洗，可用刺激性小、不含抗菌药的含漱液。
4.手术治疗 经上述治疗后牙龈的炎症和肥大能明显减退或消失。对于一些较大的妊娠期瘤，若已妨碍进食，则可在彻底清除局部刺激因素后考虑手术切除。手术时机应选择在妊娠期内4～6个月内，以免引起流产或早产。手术中应避免流血量过多，术后应严格控制菌斑。
[预防]妊娠早期应及时治疗原有的龈缘炎，整个妊娠期应严格控制菌斑，可大大减少妊娠期龈炎的发生。
