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增生性龈炎作为一个独立的诊断名词，近年来已少用，但在临床上仍可见到此病例，从其临床表现及病因来看，它相当于1999年新分类中的"仅于牙菌斑有关的牙龈炎"中"伴有局部促进因素"的一类牙龈病。牙龈组织在慢性炎症的基础上受到某些局部因素刺激而发生的炎症性增生，主要表现为牙龈组织明显的炎性肿胀，同时伴有细胞和胶原纤维的增生。本病多发于青少年。
[病因]
1.牙菌斑是本病的直接病因，其它的局部刺激因素，如牙石、食物嵌塞，不良修复体、正畸装置及邻面驱洞(虫牙)等诱发本病。
2.由于鼻部疾患引起的通气不畅，或因上颌牙前突、上唇过短等，均可造成口呼吸。因此容易发生增生性龈炎。
3.某些错合畸形，如牙齿排列不齐，前牙深覆合、错位拥挤等均易引发本病。
[临床表现和病理]
1.早期表现 本病在临床上早期表现以炎性肿胀为主，多发生于上、下前牙的唇侧牙龈。主要特征是牙龈呈深红或暗红色，松软光亮，探之易出血。龈缘肥厚，龈乳头呈球状增生，甚至可覆盖部分牙面。使龈沟探诊深度超过3mm，但结合上皮的位置仍在釉牙骨质界处，形成龈袋或假性牙周袋。此阶段的主要病理变化是牙龈结缔组织内有大量毛细血管增生、扩张、高度充血，有大量炎症细胞浸润和液体渗出，形成炎性肉芽组织。此时的胶原纤维增生不明显。
2.病程较长的患者，牙龈的炎症程度减轻，颜色变浅或接近正常，探诊出血也减轻。龈乳头和龈缘呈坚韧的实质性肥大，质地较硬而有弹性(如图)。
X线片显示无牙槽骨吸收，或可有牙颈部牙周膜间隙增宽。此时的病理变化以牙龈上皮和结缔组织的增生为主，炎症浸润较局限，有大量的成纤维细胞和新生的胶原纤维束。
3.患者自觉症状减轻，但增生肥大的牙龈易使局部堆积较多的菌斑，加重了局部的炎症，有牙龈出血、口臭或局部胀、痒感觉。部分患者可因龈袋内壁的化脓性炎症而出现溢脓现象
[诊断与鉴别诊断]
1.诊断 根据患者的发病年龄、部位及典型的牙龈色、形、质的改变，诊断并不困难。
2.鉴别诊断 本病需与下列疾病相鉴别：
A 药物性牙龈增生
B 牙龈纤维瘤病
C 白血病引起的牙龈肥大
D 浆细胞性龈炎：又名牙龈浆细胞增多症或浆细胞性肉芽肿。本病较少见，病因不明，主要发生于牙龈，可累及附着龈，唇、舌侧龈均可受累，临床表现为多个牙或全口牙的牙龈鲜红、肿大，松软而脆弱，表面呈结节状或分叶状，上皮菲薄，呈半透明状，极易出血。可有牙齿松动、移位，一般不发生附着丧失。有时可合并不同程度的感染，有溢脓和口臭(如图)。
根据典型的牙龈症状以及典型的病理变化，不难鉴别。手术切除是其主要治疗方法，但容易复发。
[治疗原则]
1.增生性龈炎的治疗主要是去除一切局部刺激因素，保持良好的口腔卫生，实施洁治术，并教会患者控制菌斑。口呼吸患者应针对原因进行治疗，纠正错合和食物嵌塞，改正不良修复体等。
2.局部药物治疗 龈袋内可用3%过氧化氢液冲洗，放碘制剂，或用含漱剂以保持口腔清洁。
3.手术治疗 大多数以炎性肥大为主的病例，在去除病因后炎症消退，牙龈形态接近正常，但纤维增生的部分不易消退，影响美观且有碍菌斑控制。对此可实施牙龈成型术，以恢复生理外形。
4.口腔卫生指导 应教会并督促患者控制菌斑，以防止复发，定期到医院复查，酌情再做洁治或其他治疗。
