体外循环病人手术前护理
1.心理准备:由于心脏手术复杂、危险性大、并发症多、医疗费用高,加之病人对预后的无知,可能出现一些心理问题。应鼓励病人讲述其心理感受,根据病人的心理特点加强心理疏导,安排与术后病人座谈、参观ICU等,帮助病人排除来自各方面的困扰。
2.身体准备:
(1)防治感染:口腔黏膜、皮肤及呼吸道感染是引起感染性心内膜炎的危险因素,故术前应加强护理,防治以上部位的感染。
(2)营养支持:指导病人进高热量、高蛋白及丰富维生素食物,以增强机体对手术耐受力。冠心病患者,宜低脂饮食,勿过量进食。心功能欠佳者,应限制钠盐摄入;进食较少者,可静脉补充营养;低蛋白血症和贫血者,给予白蛋白、新鲜血输入。
(3)检测和改善呼吸循环功能:对心功能不良者,术前1周开始静脉滴注GIK极化液;心力衰竭者,劝其卧床休息,遵医嘱给药;严重心律失常者,还应给予持续心电监护,遵医嘱给药;呼吸困难、缺氧者,间断给氧;练习深呼吸、有效咳嗽及腹式呼吸。
(4)控制病情,防治并发症:①严重紫绀型先天性心脏病者,术前1周间断给氧,特别要注意休息,避免大声哭闹,防治因腹泻、感冒等引起的发热、脱水等,警惕缺氧性晕厥发作,使身体维持在最佳状态。②风心病二尖瓣狭窄伴心房纤颤者,应注意观察意识、肢体活动等,警惕并发栓塞。③冠心病者,卧床休息,观察胸痛、血压、脉搏等,给予硝酸甘油等药物;术前3天开始给氧,并停用抗凝剂、洋地黄、利尿剂等,给予口服氯化钾,以防止术中出血、洋地黄中毒或心律失常。④对伴发的高血压、糖尿病、高血脂等,应采取措施给予控制。
(5)协助完成各项术前检查。
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