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抚恤金申请表(二)

2007-01-29 

申请人姓名 性别 籍贯 年龄 与死者之关系 住址
身份证
死亡人 性别 籍贯 年龄  年  月 日生
 年 服务单位 职称 薪领
死亡原因 死亡原因与执行公务关系 劳保年数
请发恤葬 1.抚恤金  个月薪资计  元 2.丧葬费计  元  项共计人民币  元3.公司奠仪 
总经理董事长 人事经理 厂长经理 主管科长 申请人

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