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抚恤金申请表(二)
2007-01-29
申请人姓名
性别
籍贯
年龄
岁
与死者之关系
住址
身份证
字
号
死亡人
姓
名
性别
籍贯
年龄
年
月
日生
到
职
日
期
年
月
日
服务单位
职称
薪领
死
亡
日
期
死亡原因
死亡原因与执行公务关系
劳保年数
请发恤葬
金
额
1
.抚恤金
个月薪资计
元
2
.丧葬费计
元
项共计人民币
元
3
.公司奠仪
元
总经理董事长
人事经理
厂长经理
主管科长
申请人
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