1．病史采集
(1)现病史
1)起病时间：是表现为急性发病抑或为慢性病程?如为急性颈肩部疼痛，多考虑急性颈肩部软组织损伤、急性化脓性感染、急性颈椎间盘突出、颈椎、肩部骨折脱位。慢性颈肩部疼痛多为颈椎病、颈肩部慢性软组织损伤、颈椎结核、肿瘤以及肩周炎等疾病引起。亦不能排除由于消化、心血管、呼吸、耳鼻喉等疾患所引起的颈肩痛。
2)起病原因：是否为强大外力所致?如为车祸、高处坠落等原因造成的颈肩部急性疼痛，应问明是否车祸时患者从车中飞出?汽车挡风玻璃和转向柱是否损坏?患者是否有用安全带?安全气囊是否打开?并需高度怀疑颈椎、肩关节周围骨折的可能性。是否有颈部扭伤史?如在运动时或颈部扭转时突发颈部疼痛，则应排除急性软组织扭伤、急性椎间盘突出疾病，对于高龄及既往患有结核、肿瘤的病人，仍需警惕由于低能量损伤造成的颈椎、肩关节周围骨折存在的可能性。
3)疼痛性质：是急性剧烈疼痛或者是慢性隐痛、胀痛、酸痛，如为后者多考虑颈椎病、肩周炎、颈椎结核或肿瘤。
4)疼痛部位：颈椎及软组织病变多位于颈部病变部位，而肩周炎等疾病引起的颈肩部疼痛多位于肩关节周围。而内脏疾病引发的颈肩部疼痛多有其特点，心脏疾病引发的颈肩部疼痛多位于左侧，消化道疾病引发的多位于右侧。
5)伴随症状：伴有根性神经痛的多见于神经根型、脊髓型、椎动脉型颈椎病。而肩周炎、颈肩部软组织损伤一般并不伴有前臂及手部根性神经痛。头晕、耳鸣、恶心等多见于椎动脉型颈椎病及交感神经性颈椎病。出现共济失调、下肢功能障碍多见于脊髓型颈椎病。
6)大小便情况：伤后或起病后有无大小便失禁，亦有助于脊髓损伤的判断。
(2)诊疗经过：对于急性损伤病人，主要是在伤后是否有搬动?如何搬动?是否到过其他医院就诊?做过哪些检查：如X线、CT等检查。是否接受治疗或使用药物，如是否使用止痛药物，使用止痛药物后可能对进一步的体格检查产生影响。而对于慢性损伤病人主要在于仔细询问疼痛的诱发以及缓解因素。
(3)外伤或起病以来的一般情况问诊：对于颈肩部外伤病人，应注意生命体征是否平稳?神志是否清楚?有无昏迷?呼吸有无困难、胸腹部有无疼痛等情况均有助于判断有无存在颅脑、胸腹其他器官的复合伤。
(4)相关既往及其他病史的问诊
1)职业特点：长期伏案工作、汽车司机等常患有颈椎病、肩周炎。
2)既往是否有外伤史及相关疾病史：如过去是否有不同程度的扭伤、撞击伤或高处坠落等损伤，颈椎骨折、肩关节骨折脱位后遗症可出现颈肩部疼痛，一般疼痛局限于骨折部或骨折的上、下部，有时可有神经根、感觉及腱反射改变症状。有无结核、肿瘤以及类风湿关节炎病史。
3)个人史和家族史：个人史注意询问放射线和化学品及相关毒物接触情况。家族史中注意询问有无类似患者，有无强直性脊柱炎、结核、类风湿等患者。
2．体格检查
(1)大体观察：除检查全身情况外，主要检查颈肩部是否有皮下淤血、生理弯曲是否存在，有无明显畸形。
(2)压痛部位：腰椎骨折伤处可有局部压痛，压痛部位为棘突还是棘突旁，局部按压时是否存在放射痛。
(3)有无脊髓损伤、神经根受压症状：体格检查时按照浅深感觉、运动、浅深反射、病理反射进行检查，以判断脊髓损伤平面、性质以及严重程度，详见本指南其他相关章节。
(4)颈椎特殊试验
1)压头试验：阳性者多见于颈椎病及颈椎间盘突出病人。
2)旋颈试验：主要检查椎动脉功能状态，阳性者提示椎动脉型颈椎病。
3)压颈试验：对于神经根型颈椎病具有一定意义。
4)前屈旋颈试验：阳性者多提示颈椎小关节的退行性病变。
