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2013年临床执业医师实践技能考点——异常阴道流血诊断思路(2)

2013-05-14 
异常阴道流血诊断思路


  3.辅助检查
  (1)血常规、凝血功能、肝功能检查了解血液及肝脏功能情况。
  (2)妊娠实验:通过对血hCG的检查,协助诊断早孕及与妊娠相关的疾病,如异位妊娠、妊娠滋养细胞疾病等。
  (3)宫颈细胞学检查:用于筛检宫颈癌及癌前病变。
  (4)宫颈活组织检查:可在阴道镜检查的指示下行定位活检。若已有可见病变,可直接行活检。活检为高级别宫颈病变,不能排除浸润癌时,需行宫颈锥形切除术。
  (5)诊断性刮宫:刮取子宫内膜送病理检查,以明确是否是内膜病变引起的阴道流血。
  (6)超声检查:盆腔超声检查可了解子宫及卵巢的大小、形态等。对子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜病变、卵巢肿瘤、早孕、异位妊娠、葡萄胎等妊娠滋养细胞疾病等均有重要的诊断价值。
  (7)影像学检查:包括CT、MRI等,对盆腔内癌肿的诊断及判断其扩散情况有一定价值。
  (8)宫腔镜、腹腔镜检查:宫腔镜检查对子宫内膜增生、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤及早期子宫内膜癌有诊断价值。腹腔镜检查对盆腔肿瘤、异位妊娠、节育器异位等的诊断有帮助,并可同时行治疗。

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