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2013年口腔助理医师口腔外科考点——口腔颌面损伤的概述(1)

2013-05-05 
口腔颌面损伤的概述

  颌面部损伤的伤情与身体其他部位损伤一样,也可分为闭合伤、开放伤、盲管伤、贯通伤、挫裂伤、切割伤等。

  人体是统一的整体。任何部位损伤都可引起轻重不一的全身反应。口腔颌面部损伤的同时,也可伴有其他部位损伤。在救治过程中,应作全面检查,以免延误抢救,造成不应有的后果。

  口腔颌面部损伤特点

  1.由于解剖和生理上的特殊性,口腔颌面部损伤有其特点。认识这些特点,对正确处理这一部位的损伤极为重要。现介绍如下:

  2.口腔颌面部血运丰富。有利方面是组织再生和抗感染的能力较强,因此初期清创缝合的时限较长,伤后48小时或更久的伤口,只要没有明显的化脓,正确地清创处理后仍可作初期严密缝合。不利方面是,伤后出血较多,如为闭合伤,则易形成血肿,损伤后组织肿胀反应快而明显。口底、咽部、舌根等处的损伤,可因血肿水肿而影响呼吸道通畅,甚至窒息,应特点注意。

  3.口腔颌面部窦腔多,如口腔、鼻腔、眼眶、副鼻窦等。平时这些窦腔常存在一定数量的病原菌,伤口如与这些腔窦相通,容易引起感染。在清创处理时,应尽早关闭与腔窦相通的伤口,以减少感染的机会。口腔内有牙齿。当牙齿受到致伤物体的撞击可以发生折断或脱位。如果致伤物体的动能大,速度快(如子弹、弹片等),这些损坏的牙齿可成为“二次弹片”,增加周围组织的损伤和感染的机会。颌骨骨折移位时,常引起牙齿咬合关系错乱,这一点是诊断骨折的重要依据。另一方面,在颌骨骨折复位时,常以恢复牙齿的正常咬合关系为标准;骨折固定时,常利用牙齿来结扎固定牙弓夹板。

  4.口腔是消化道的入口。口腔损伤常妨碍正常进食,需选用适当的食物和进食方法,以维持伤员的营养;进食后应进行清洗,注意口腔卫生,预防伤口感染。

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