4．剪断腭腱膜：较腭肌肉在腭骨水平板后缘之附丽即腭腱膜。充分剥离，显露腭骨水平板之后缘，用长弯剪沿后缘将腭腱膜全部剪断，使腭粘膜瓣游离，便于向后内拉拢，注意勿损伤腭大神经及血管（图3－45）。
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| 图3－44 剥离腭腱膜 | 图3－45 剪断腭腱膜 |
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| 图3－46 凿除腭大孔后缘骨质 | 图3－47 腭大孔后缘骨质已去除 |
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| 图3－48 腭粘骨膜瓣向后内移位 | |
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| 图3－49 板间放置骨凿 | 图3－50 板间劈开 |
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| 图3－51 双侧板间已劈开 | 图3－52 板间置碘仿团 |
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| 图3－53 板间劈开前 | 图3－54 板间劈开后 |
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| 图3－55 缝合鼻侧粘膜 | 图3－56 缝合肌层 |
（1）在健侧作一三角瓣1，蒂在切牙孔处。
（2）在患侧作一半圆形瓣2，蒂与鼻侧粘膜相连（图3－57）。
（3）将瓣2翻转，使创面对口腔，粘膜面对鼻腔，创缘与对侧创缘相对缝合（图3－58）。
（4）将瓣1转移覆盖于瓣2大部创面上，并与对侧后方粘骨膜瓣之前缘相对缝合（图3－59）。
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| 图3－57 设计前部裂隙切口 | 图3－58 缝合鼻腔层粘膜 | 图3－59 1瓣转移修补 |
9．伤口处理：充分止血后，用碘仿纱条填于所有骨创面上，但切勿填入粘膜骨膜瓣下，以免使瓣与骨面不贴合造成不愈合，腭部均匀垫以数层碘仿纱布，戴腭护板。
术后处理
1．全麻者按麻术后常规护理。
2．为防止感染，术后应常规用抗生素7－10天，并以0.25％氯霉素液滴鼻。给予止血药2－3天。
3．根据进食情况，调整补充体内液体。术后8－10天需给流食，一般3周后可改为普食。
4．清洗保持口腔清洁，8－10天换药拆除腭部松弛切口之碘仿纱条，10－14天拆除腭部缝线，两周后抽去板间填撑之碘仿团，去除腭护板。
5．术后3~4周即可开始练习腭咽闭合功能，如用捏鼻鼓气、吹肥皂泡等方法；继而可按顺序练习母音、子音的发音，拼读单字及读书谈话等。
