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2013年中医执业医师方剂学考试指导——真人养脏汤(1)

2013-04-29 

  真 人 养 脏 汤 《太平惠民和剂局方》

  组成及功用

  〖组成〗木香、诃子、当归、肉蔻、粟壳、白术、芍药、人参、肉桂、甘草。

  〖功用〗涩肠固脱、温补脾肾。

  主治

  久泻久痢。

  症见:泻痢无度,滑脱不禁,甚至脱肛坠下,脐腹疼痛,不思不饮,舌淡苔白,脉迟细。

  《景岳全书》:“泄泻之本,无不由于脾胃,盖胃为水谷之海,而脾主运化,脾健胃和,则水谷腐熟而化生气血,以行营卫。若饮食失节,起居不时,以致脾胃受伤,则水反为湿,谷反为滞,乃至合污而降,而泻痢作矣”。

  病机分析:脾胃虚寒,不能腐熟水谷或因久泻久痢,损伤脾胃,累及于肾,致脾肾阳虚、关门不固。

  脾肾阳虚、关门不固—久泻久痢、滑脱不禁。

  脾虚中气不足—肛门坠下。

  脾胃虚寒—脐腹疼痛,喜温喜按

  脾胃虚弱,运化无常—不思饮食。

  方解

  本病为脾肾虚寒所致的久泻久痢,脾肾阳虚为本,久泻久痢为标,故治疗时当标本兼顾、除此外并依据本虚表实的轻重度有所侧重。泻痢滑脱不禁,精微外泄,脏气已虚,当“滑者涩之”,急则治其标。

  罂粟壳:涩肠止泻。

  ——君

  诃子:助君药涩肠止泻。

  肉豆蔻:温肾暖脾、涩肠止泻。

  ——臣

  肉桂:温补肾阳、暖脾助运。

  人参、白术:益气健脾补中。

  当归、白芍:养血益阴,补耗伤之阴血。

  木香:调气醒脾。

  (1)与归、芍配伍调和气血,以除下痢、脓血、里急后重。

  (2)与温补脾胃药同用,可促进脾胃运化,使本方补而不滞。

  (3)与涩肠固脱药同用,可使涩而不滞。

  ——佐

  甘草:调和诸药,合芍药又可缓急止痛。

  ——佐使

  配伍特点

  标本兼顾,重在治标;

  脾肾同调,补脾为主;

  补中有行,补而不滞。

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