病例摘要：
男性，30岁，低热伴右侧胸痛一周
患者一周前无明显诱因出现午后低热，体温37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查，自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但胸闷加重伴气短，故来医院检查，发病来进食无变化，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，否认有结核病密切接触史，吸烟10年。
查体：T37.4℃,P 84次/分，R 20次/分，Bp 120/80mmHg，一般情况可，无皮诊，全身浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽(-)，颈软，气管稍左偏，颈静脉无怒张，甲状腺(-)，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱，右下肺叩浊，呼吸音减弱至消失，心界向左移位，心右界叩不清，心率84次/分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。
时间：准备5分钟，口述回答10分钟。
评分要点：(总分20分)
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断
右侧胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大 4分
(二)诊断依据
1.低热、盗汗，由开始胸痛明显（干性
胸膜炎）到有积液后的胸痛减轻，
ESR快 2分
2.右侧胸腔积液征：气管、心脏左移，
右下肺语颤减弱，叩浊，呼吸减低至
消失 2分
二、鉴别诊断(5分)
1.肿瘤性胸腔积液 2分
2.心力衰竭致胸腔积液 1分
3.低蛋白血症致胸腔积液 1分
4.其他疾病(如SLE)致胸腔积液 1分
