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2013年临床助理医师实践技能考点——每日一病例(一)(1)

2013-04-26 
每日一病例(一)

  病例摘要:
  患者女性,25岁,因面色苍白、头晕、乏力1年余,加重伴心慌1个月来诊。
  1年前无明显诱因头晕、乏力,家人发现面色不如从前红润,但能照常上班,近1个月来加重伴活动后心慌,曾到医院检查说血红蛋白低(具体不详),给硫酸亚铁口服,因胃难受仅用过1天,病后进食正常,不挑食,二便正常,无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和齿龈出血。睡眠好,体重无明显变化。既往体健,无胃病史,无药物过敏史。结婚半年,月经初潮14岁,7天/27天,末次月经半月前,近2年月经量多,半年来更明显。
  查体:T 36℃,P 104次/分, R18次/分, Bp 120/70mmHg,一般状态好,贫血貌,皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴结不大,巩膜不黄,口唇苍白,舌乳头正常,心肺无异常,肝脾不大.
  化验:Hb 60g/L, RBC 3.0′1012/L, MCV 70fl, MCH 25pg, MCHC 30%, WBC 6.5′109/L, 分类:中性分叶70%,淋巴27%,单核3%,plt 260′109/L,网织红细胞1.5%,尿蛋白(-),镜检(-),大便潜血(-),血清铁50mg/dl。

时间:准备5分钟,口述回答10分钟

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