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2013临床执业医师妇科学考点梳理——围产期用药原则(2)

2013-04-25 
 围产期用药后有胎盘转运和乳汁转运特点,除遵守一般用药原则外,应考虑到孕妇和胎儿双方的因素,权衡其利弊,合理用药,防止孕期滥用药和不敢用药两种偏向。

  5.对已用过对胎儿有不良影响药物的孕妇,应根据药物的性质、用量、用药时间长短及用药时胚胎或胎儿所处时期综合判断,慎重决定终止妊娠问题,早孕期用过明显致畸作用的药物者,应考虑终止妊娠。如需继续妊娠,应作产前诊断。

  妊娠期用药对胎儿、新生儿的影响

药物类别药名不良影响
激素及影响
激素的药物
性激素(雌激素、雄激素、合成孕激素)
丙基硫氧嘧啶
放射性碘
肾上腺皮质激素
甲状腺素
妊娠早期应用,可引起女婴男性化;轻则阴蒂肥大,重则假两性畸形
甲状腺肿、甲状腺功能低下、先天性粘液性水肿
妊娠早期应用,可引起畸形、甲状腺功能不足、甲状腺肿瘤
高肾皮质激素症、肾上腺萎缩及功能不全、生长障碍、畸形、甲状腺萎缩
抗癌药氨甲喋呤
苯丁酸氮芥
环磷酰胺
6-疏基嘌呤
妊娠早期应用,可引起脑积水、流产、唇裂、脑膜膨出、腭裂、四肢畸形
多发畸形
肾及输尿管缺损
四肢和上腭畸形
维生素类药维生素A
维生素D
维生素K3
大量应用可致胎儿骨骼异常
大量应用可致新生儿血钙过高、智力障碍、高血压等
妊娠晚期可引起溶血、高胆红素血症
解热镇痛药阿司匹林
氨基比林
非那西丁、扑热息痛
黄疸、高血糖、凝血酶原过低症、出血倾向
呼吸抑制、出血倾向
肝肾损害、贫血、新生儿出血、黄疸
利尿药噻嗪类利尿药新生儿血小板减少症
抗生素类药氯霉素、合霉素
四环素
粘霉素
新霉素
卡那霉素
大剂量可致流产、灰色综合征、血小板减少、死胎、出血妊娠早期应用,可引起手指畸形、先天性白内障、骨生长障碍、牙齿差色、釉质发育不全;妊娠晚期用,可引起
溶血性贫血、黄疸
损害新生儿肾小管
抑制肝脏酶的活性,阻碍胆红素代谢,引起高胆红素血症、肝功能障碍
听力障碍,肾功能障碍
磺胺类药长效磺胺等溶血、核黄疸
呋喃类药  


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