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2013临床执业医师妇科学考点梳理——胎儿宫内发育迟缓(2)

2013-04-24 
胎儿宫内发育迟缓

  四、处理

  (一)卧床休息、左侧卧位,改善子宫胎盘供血。1~2周后,子宫底明显升高。

  (二)输注葡萄糖或麦芽糖。

  (三)使用含有必需氨基酸的复方氨基酸静注或羊膜腔内注射,可促进胎儿生长发育。

  (四)早期补给锌、叶酸,对胎儿生长发育有好处。

  (五)改善子宫绒毛间隙的供血;用舒喘灵2.4~4.8mg,3~4次/日,效果良好。

  (六)间断吸氧。

  (七)纠正引起IUGR的高危因素,如治疗妊高征等。

  (八)产科处理;对是否终止妊娠,要从多方面考虑:①IUGR被纠正、无合并症,胎盘功能及胎儿宫内情况良好者,继续妊娠至临产;②有并发症、如孕周<37周,应作胎儿成熟度测定,给予地塞米松促胎肺成熟,避免出生后肺透明膜病变发生;③疗效不好,胎盘功能不佳,继续妊娠危险者,尽快结束分娩;④定期作胎心监护、超声检查,准确了解病情变化;⑤新生儿应重点监护,长期随访生长发育情况。

  五、预防

  (一)内因性均称型IUGR:注意孕早期预防感染,忌乱服药,避免接触有毒物质,勿吸烟酗酒等。

  (二)外因性不均称型IUGR:注意防治妊高征、肾炎等内科合并症,避免影响子宫胎盘供血,影响胎儿生长发育。加强营养。


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