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2013临床执业医师妇科学考点梳理——子宫破裂(2)

2013-04-18 
妊娠晚期及分娩期子宫体部或下段发生破裂称子宫破裂。为产科严重并发症之一。是孕产妇及围产儿死亡的重要因素。

  三、预防

  (一)加强产前检查。纠正胎位不正,估计分娩可能有困难者,或有难产史,或有剖宫产史者,应住院分娩,密切观察产程进展,根据指征及前次手术经过决定分娩方式。

  (二)第一、二产程中,严禁滥用宫缩剂。

  (三)手术助产或剖宫产应掌握适应征与条件,尽可能不作体部剖宫产,内倒转或毁胎术后应探查宫缩,以便及时发现破裂,进行处理。

  四、治疗

  (一)发现破裂先兆,不论胎儿死活,应立即行剖宫产。在准备手术的同时可给宫缩抑制剂以缓解宫缩,防止破裂发生。

  (二)破裂后,应立即建立多条通道输血补液抗休克,同时准备手术。出血不止,全身情况难以纠正的严重休克者可就地在局麻下手术以止血。手术可视裂口的部位、大小、有无感染以及产妇对生育的要求等,决定修复或行子宫切除。如裂口整齐,创面新鲜,无明显感染征象者,可行修补术,否则应作子宫次全或全切术。术后积极防止感染及纠正贫血。


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