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2013临床执业医师妇科学考点梳理——胎位胎儿异常之外倒转术(1)

2013-04-13 
胎位胎儿异常之外倒转术

  经腹壁用手转动胎儿,使不利于分娩的胎位(臀位、横位)转成有利于分娩的胎位(头位或横位转成臀位),称外倒转术。

  一、条件:

  (一)胎儿正常,且为单胎;

  (二)胎膜未破,有适量羊水;

  (三)子宫无畸形。

  二、禁忌症

  (一)高血压,倒转可能引起胎盘早剥;

  (二)产前出血、双胎、先露部已入盆及胎膜已破者;

  (三)有剖宫产(或肌瘤剜除术)史者;

  (四)估计胎儿不能从阴道娩出者;

  (五)B超、多普勤检查诊断或疑有脐绕颈者。

  三、手术步骤

  (一)倒转前一小时口服硫酸舒喘灵0.4-4.8mg,排空膀胱后平卧,稍屈双腿,听胎心音;

  (二)双手分别握胎儿两极,将头慢慢向下推,臀向上推,推的方法以能保持头的俯屈姿势为宜。

  (三)倒转完毕后再听胎心音,如有改变,应观察10~20分钟,若未恢复,应将胎儿转回原位;

  (四)倒转成功后,再用毛巾或布垫分置腹部两侧,用腹带包扎固定。

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