1.护理诊断
(1) 有窒息的危险:与喉痉挛有关。 (2) 有外伤的危险:与惊厥有关。 (3) 知识缺乏:家长缺乏有关惊厥及喉痉挛的护理知识。
2.护理措施
(1) 预防窒息的护理: ① 惊厥发作时,首先应就地抢救,松开患儿衣领将患儿的头转向侧位,以免误吸分泌物或呕吐物造成窒息。 密切观察患儿呼吸情况及神志。 ② 按医嘱及时补充钙剂,降低神经、肌肉的兴奋性。 ③ 当出现喉痉挛时,应立即将患儿舌体轻轻拉出口外并立即通知医生,备好气管插管用具,同时按医嘱应用药物控制喉痉挛,常用的有苯巴比妥肌内注射,或 10% 水合氯醛溶液保留灌肠,地西泮静脉或肌内注射,但静脉注射地西泮时宜慢,注射速度每分钟 1mg,以免注射过快抑制呼吸。
(2) 预防外伤的护理: ① 抽搐正在发作时应就地抢救。 ② 病床两侧加床档防止坠床,若患儿抽搐时处于坐位,不要对患儿肢体加以约束。 ③ 按医嘱尽快给予抗惊厥药物,方法同喉痉挛的护理。 按医嘱尽快给予钙剂,可用 10% 葡萄糖酸钙 5~10ml 加 10%~25 % 葡萄糖液 10~20ml 缓慢静脉注射或静脉滴注,时间不得少于 10 分钟。
(3) 健康指导: ① 介绍手足搐搦症的原因和预后估计,解释本病不是颅内病变,一般不会造成严重后遗症,减轻家长的心理压力。 ② 讲解患儿抽搐时的正确处置方法。 ③ 指导家长出院后遵医嘱给小儿补充维生素 D 和钙剂,平时注意多晒太阳,防止本病再发。