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2013年中医执业医师实践技能考点——腰椎间盘突出症诊断(1)

2013-04-12 
腰椎间盘突出症诊断

  1.诊断

  大多数患者在一般情况下依据有腰痛加腿痛、压痛放射痛等症状,结合病史、临床表现与体征,可以初步考虑腰椎间盘突出症的可能,再配合X线片、CT或MRI、肌电图、脊髓造影所见作出诊断,突出的间隙也易于定位。

  椎间盘突出症临床诊断的主要依据有:

  (1)腿痛重于腰痛,并呈典型坐骨神经分布区疼痛,或伴有麻木。

  (2)直腿抬高试验阳性及屈踝加强试验阳性,屈颈试验阳性。

  (3)具有肌肉萎缩、运动无力、反射减弱、感觉减退四种神经体征中的两种。

  (4)X线片、脊髓造影、CT或MRI等影像学检查,以及肌电图检查对诊断有重要参考价值。

  1)腰椎X线片:部分患者可显示椎间盘突出的一些间接征象,如生理前凸平浅或消失,甚至后凸,椎间隙变窄,骨质增生等。还可据此排除或与腰椎疾患相关的疾病进行鉴别诊断。

  2)造影检查:对腰椎间盘突出症的诊断符合率较高,但有一定的副作用。

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