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2013临床执业医师妇科学考点梳理——妊娠高血压综合征的诊断(1)

2013-04-09 
妊娠高血压综合征的诊断

  本病临床表现典型,诊断并不困难。为判断病情轻重,搞清分类,估计对母儿的影响,并与内科合并症相鉴别,应做必要的辅助检查。根据病史,临床表现及辅助检查结果,全面分析,作出正确诊断。

  (一)病史:注意询问家族史及高血压、糖尿病、肾炎史。注意了解自觉症状出现的时间及严重程度。

  (二)临床表现:根据血压、水肿及蛋白尿程度结合辅助检查结果,正确估计病情及预后。

  (三)辅助检查

  1.尿液检查:测尿比重,≥1.020表示尿液浓缩,反映血容量不足,血液浓缩。重点查尿蛋白,定量≥5.0g/24h>++,表明病情严重。镜检注意有无红细胞及管型,如有则表明肾脏损害严重。

  2.血液检查:有条件单位,应对重症患者作必要的血液检查,包括血常规、血液粘稠度、红细胞压积、血清电解质K+、Na+、Cl-、Ca++、CO2结合力、肝肾功及凝血功能(血小板计数,试管法凝血时间,纤维蛋白原,凝血酶原时间,FDP等),用硫酸镁治疗者查血Mg++浓度,有助于了解病情严重程度,防止并发症的发生。

  3.眼底检查:眼底检查可作为了解全身小动痉挛程度的窗口,是反映妊高症严重程度的一个重要参数,对估计病情和决定处理具有重要意义。重症患者均应常规急症检查。可发现小动脉痉挛,动静脉比例失常,视网膜水肿、渗出、出血等改变。严重者视网膜剥离。

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