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2013年临床助理医师生理学考点梳理——三度房室传导阻滞及治疗(2)

2013-04-03 
三度房室传导阻滞及治疗

  如果心室率在40次/分以上,且节律点稳定,又无明显症状者,可行病因治疗;如心室率过缓,QRS波宽大畸形(完全性交接处下阻滞),且发生过心源性昏厥者,宜安装人工心脏起搏器治疗。在起搏器治疗前,可试用阿托品、654-2,异丙基肾上腺素等。我们曾用喘息定(含异丙基肾上腺素)治疗1例急性心肌梗塞并三度房室传导阻滞,心率由38次/分上升至51次/分。

  三度房室传导阻滞治疗

  心室率过慢者,给予阿托品(0.5-2.0mg静脉注射),可提高心室率,适用于阻滞位于房室结的患者。异丙肾上腺素(1-4μg/min静脉滴)可用于任何部位的房室传导阻滞,但应用于急性心肌梗死时要十分慎重,因为可能导致严重的室性心律失常。对于症状明显,心室率明显缓慢者,应及早安置临时性或永久性人工心脏起搏器。


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