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2013年临床助理医师微生物学考点梳理——肠道杆菌(1)

2013-04-02 
肠道杆菌

  肠道杆菌(Enteric bacilli)是一大群寄居于人和动物肠道中的革兰氏阴性无芽胞内杆菌,常随人与动物粪便排出,广泛分布于水、土壤或腐物中。

  肠道杆菌属于肠杆菌科(Enterobacteriaceae),分类尚未完全统一,过去主要依据生化反应和抗原结构进行分类。近十多年来,应用DNA同源性研究、抗生素敏感谱、种和型特异性噬菌体,以及电子计算机分析技术等,使其分类日趋合理。目前肠杆菌科至少有25个菌属,90个以上菌种、生化群和血清群,其中与医学关系较密切者见表。

  表9-1 肠杆菌科中与医学有关的细菌

代表种致病性
埃希氏菌属(Escherichia)大肠埃希氏菌(E.coli)肠道外感染,急性腹泻
志贺氏菌属(Shigella)痢疾志贺氏菌(Sh.dysenteriae)细菌性痢疾
爱德华氏菌属(Edwardsiella)迟纯爱德华氏菌(E.tarda)蛇类等血动物的正常肠道寄居菌,偶见于健康人或腹泻者粪便内
   
沙门氏菌属(Salmonella)伤寒沙门氏菌(S.typhi)肠热症、急性肠炎、败血症
枸橼酸杆菌属(Citrobacter)弗劳地氏枸橼酸杆菌(C.freundii)条件致病菌,引起继发性感染
克雷伯氏菌属(Klebsiella)肺炎克雷伯氏菌(K.pneumoniae)肺炎,泌尿系、创伤感染败血症等
肠杆菌属(Enterobacter)产气杆菌(E.aerogenes)很少引起原发性感染
哈夫尼亚菌属(Hafnia)蜂窝啥夫尼亚菌(H.alvei)对人无致病性
沙雷氏菌属(Serrati)粘质沙雷氏菌(S.marcescens)条件致病菌,引起泌尿系,呼吸道及创伤感染
变形杆菌属(Proteus)普通变形杆菌(P.vulgaris)食物中毒,泌尿系、呼吸道感染

  等

耶尔森氏菌属(Yersinia)鼠疫耶尔森氏菌(Y.pestis)鼠疫
欧文氏菌属(Erwinia)草原居民欧文氏菌(E.herbicola)植物寄生菌,曾从人体肠道及化脓扁桃体中分离到

  耶尔森氏菌具有肠道杆菌科的共性,有肠道杆菌的共同抗原,与大肠杆菌、沙门氏菌、变形杆菌呈现血清学交叉反应。为编排方便起见,放入动物源性病原菌中讲授。

  大多数肠道杆菌是肠道的常居菌,当人体免疫力低下或细菌侵入肠道以外部位时,也可引起疾病,故为条件致病菌。有些细菌为致病菌,如伤寒杆菌、痢疾杆菌、致病性大肠杆菌等,引起人类肠道疾病。

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