721.大肠癌癌肿距齿状线5cm以上者,经腹切除乙状结肠和直肠大部分,保留正常肛门,称经腹直肠癌切除术(即Dixon手术)。
722.大肠癌肠道准备包括控制饮食、使用肠道抗菌药物清洁肠道。目的是避免术中污染腹腔,减少切口感染和吻合口瘘。
723.大肠癌肠道准备使用药物:术前3天口服新霉素或卡那霉素;口服维生素K;术前2日晚用肥皂水灌肠,术前1日晚清洁灌肠。灌肠时,宜选用粗细合适的橡胶肛管,禁用高压灌肠。
724.大肠癌术后肛门排气或结肠人工肛门开放后拔除胃管,进流质饮食,1周后改为半流质,2周左右方可进普食,且食物以高蛋白、高热量、高维生素及易消化的少渣饮食为主。
725.大肠癌结肠造口于术后2~3日肠蠕动恢复后开放,取左侧卧位,为保护造口周围皮肤,应经常清洗消毒造口周围皮肤,并以复方氧化锌软膏涂抹周围皮肤,以免浸渍糜烂。
726.大肠癌肠吻合手术病人术后7~10天不可灌肠,以免影响吻合口愈合。
727.大肠癌结肠造口病人避免食用产气性食物、有刺激性食物或易引起便秘的食物。鼓励病人多吃新鲜蔬菜、水果。若病人进食后3~4日未排便,可用液状石蜡或肥皂水低压灌肠。
728.膀胱镜检查是膀胱癌最重要的检查方法,能直接看到肿瘤的部位、数目、大小、形态等,并可取活组织检查。
729.膀胱癌是泌尿系最常见的肿瘤。血尿为膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状,多数为全程无痛肉眼血尿。
730.膀胱灌注化疗通过导尿管将化疗药物注入膀胱内,让化疗药物在膀胱内保留2小时左右。在药物保留期间,应让交替变换卧位,以保证药物与膀胱的各个部位充分接触。保留时间一到,即排净尿液,并大量饮水。
731.膀胱肿瘤电切术后常规冲洗1~3天,应密切观察膀胱冲洗引流液的颜色,根据引流液颜色的变化,及时调整冲洗速度,防止血块堵塞尿管。
732.子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,发病率最高,严重威胁妇女的生命。
733.早发现、早诊断、早治疗,使宫颈癌发病率和死亡率均明显下降。早发现与预后关系密切。
734.子宫颈癌好发子宫颈外口的鳞一柱上皮移行带。
735.早期宫颈癌病人常无明显症状,偶有接触性出血。是宫颈癌病人出现最早,最典型的症状。
736.宫颈癌病人可见血性,有大量脓性米汤样恶臭白带。
737.宫颈癌患者晚期可出现严重腰骶部或坐骨神经痛,全身恶病质状态,但无腹水。
738.0期(宫颈原位癌)病变限于上皮内,无间质浸润;Ⅱa期宫颈癌无宫旁浸润。
739.子宫颈刮片细胞学检查:用于宫颈癌普查,是筛查和早期发现宫颈癌的主要方法,也是排除和初诊宫颈癌的方法。
740.宫颈活组织取材位置在宫颈外口的鳞一柱上皮交界处3、6、9和12点处。
741.宫颈和宫颈管活组织检查是确定宫颈癌的最可靠方法。
742.阴道镜:宫颈刮片细胞学检查Ⅲ级或以上者,在阴道镜下,选择可疑病变部位进行活检,可提高诊断的正确率。
743.宫颈癌的预防措施有:普及防癌知识,积极治疗宫颈炎,提倡晚婚、晚育及少育,一般妇女1~2年复查一次富颈涂片,有接触性者出血者追踪随访。
744.子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤,恶变率低,多见于30~50岁育龄期妇女,20岁以下少见。
745.子宫肌瘤主要由平滑肌细胞增生形成,常为多发性。
746.肌壁间肌瘤最常见约占60%~70%。
747.黏膜下肌瘤向宫腔方向突出,表面由子宫黏膜层覆盖,约占10%~l5%。
748.子宫肌瘤的发生可能与雌激素水平过高或长期刺激有关,故绝经后肌瘤停止生长,甚至萎缩。
749.浆膜下肌瘤最常见的症状为下腹包块。
750.黏膜下肌瘤患者会出现月经周期缩短、经期延长、经量增多或不规则阴道出血等临床表现。
751.子宫肌瘤压迫症状可见尿频,便秘,排尿困难。
752.子宫肌瘤导致不孕因子宫肌瘤使宫腔变形。
753.子宫肌瘤可阻塞分娩,导致宫缩乏力、产后出血等,但子宫肌瘤患者不全选择剖宫产,亦可根据情况选择经阴道分娩。
754.卵巢恶性肿瘤患者早期多无明显症状,病人就医时多已属晚期,预后差,其死亡率居妇科恶性肿瘤第一位。
755.卵巢非赘生性囊肿,以滤泡囊肿和黄体囊肿多见,还可见黄素囊肿和巧克力囊肿。
756.青春期常见囊性畸胎瘤。浆液性囊腺癌是最常见的卵巢癌,易发生恶变,黏液性囊腺瘤可形成巨大囊肿。
757.卵巢肿瘤并发症包括蒂扭转,破裂,感染,恶变。
758.蒂扭转是卵巢肿瘤最常见并发症,是妇科常见急腹症。中等大小,重心偏移的肿瘤,畸胎瘤最易发生。典型症状是突然下腹一侧剧烈疼痛。
759.卵巢肿瘤体积大小与是否恶变无关。
760.卵巢癌术后长期随访和监测,良性者术后1个月常规复查。