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2013年中医执业医师中药学考点——泻下药(二)(3)

2013-03-23 
泻下药

  大戟

  【药用】本品为茜草科植物红芽大戟、或大戟科植物京大戟的根。

  【性味与归经】苦,寒。有毒。入肺、脾、肾经。

  【功效】泻水逐饮,消肿散结。

  【临床应用】1.用于水肿腹水,留饮胸痛等症。

  大戟攻水逐饮的功效,与甘遂相似,故可用于胸水、腹水、水肿喘满等症,多与甘遂、芫花等同用。

  2.用于疮痈肿痛及痧胀等症。

  本品外用能消肿散结,内服能攻泻而通结滞。如常用成方玉枢丹,即是红芽大戟配伍千金子、山慈菇、五倍子、雄黄、麝香等品而成,外涂用于消疮肿,内服治痧胀、腹痛、胸脘烦闷、呕吐泄泻等症。

  【处方用名】大戟、红芽大戟(洗净,晒干,切片用)

  【一般用量与用法】五分至一钱五分,煎服。研末吞服,每次三分,每天一次。孕妇忌服。

  【方剂举例】大戟散《活法机要》:大戟、木香、牵牛子、猪腰子。治水肿、腹大如鼓。

  芫花

  【药用】本品为瑞香科植物芫花的花蕾。

  【性味与归经】辛,温。有毒。入肺、脾、肾经。

  【功效】泻水逐饮。

  【临床应用】用于水肿腹水、留饮胁痛。

  芫花泻水逐饮,与大戟、甘遂相似,故在临床上用治水肿腹水、留饮胁痛等症,三药往往配合应用。

  此外,据文献记载,本品尚可用于杀虫、疗癣。如欲用醋炒芫花配合雄黄,研末内服,治虫积腹痛;以芫花研末,用猪油拌和,外涂治头癣。

  【处方用名】芫花、陈芫花(生用或醋煮用)

  【一般用量与用法】五分至一钱,煎服。研末吞服,每次二分,每天一次。外用适量。孕妇忌服。

  【方剂举例】十枣汤《伤寒论》:芫花、大戟、大枣、甘遂。治心下有水气,干呕痛引两胁,或喘或咳。

  续随子

  【药用】本品为大戟科植物续随子的成熟种子。

  【性味与归经】辛,温。有毒。入肝、肾经。

  【功效】泻下逐水,破血散症。

  【临床应用】1.用于水肿腹水、二便不利等症。

  续随子泻下逐水的作用,甚为峻烈,且能利尿,故可用于二便不利之水肿实症,常与大黄等配合应用。

  2.用于月经闭止、症瘕积聚等症。

  续随子又能破血通经、行瘀散症,故可用于经闭瘀滞、症瘕积聚等症。

  【处方用名】千金子霜、续随子霜(榨去油用)

  【一般用量与用法】内服每次三厘至五厘,一般不入煎剂,多配入丸散应用。本品峻烈有毒,凡中气虚弱者于孕妇忌用。

  【按语】续随子所含的油有峻泻作用,且有毒,故临床应用大多是去油后用它的残渣,通称千金子霜,配入丸散内服。它的毒性虽较巴豆略小,但也只能少用、暂用,不可多用、久服。

  【方剂举例】续随子丸《证治准绳》:续随子、人参、木香、防己、茯苓、槟榔、葶苈子、海金沙、桑白皮。治周身肿满,喘闷不快。

  商陆

  【药用】本品为商陆科植物商陆的根。

  【性味与归经】苦,寒。有毒。入肺、脾、肾、大肠经。

  【功效】逐水、消肿。

  【临床应用】1.用于水肿胀满。

  商陆苦寒沉降,能通利二便,长于行水,故对水肿胀满、小便不利者,常与甘遂、大戟等配伍应用。

  2.用于疮肿实症。

  用新鲜商陆,酌家食盐,捣烂外敷,可治疮疡肿毒,有消散作用。

  【处方用名】商陆(洗净,晒干,切碎用)

  【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服。

  【按语】上海郊区及江苏、浙江等地农村,往往有人误用本品有补益作用,取名“土人参”,采集服用,以致发生中毒事故,必须加以注意。

  【方剂举例】疏凿饮子《济生方》:商陆、秦艽、羌活、槟榔、大腹皮、茯苓皮、椒目、木通、泽泻、赤小豆、姜皮。治遍身水肿,喘呼口渴,大小便不通。

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