晕厥(syncope)，是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。一般为突然发作，迅速恢复，很少有后遗症。意识丧失时间若超过l0～20秒，有些患者可发生抽搐。
(一)常见病因
1．血管舒缩障碍见于单纯性晕厥、体位性低血压、颈动脉窦综合征、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥及疼痛性晕厥等。
2．心源性晕厥见于严重心律失常、心脏排血受阻及心肌缺血性疾病等，如阵发性心动过速、阵发性心房颤动、病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞、主动脉瓣狭窄、先天性心脏病某些类型、心绞痛与急性心肌梗死、原发性肥厚型心肌病等，最严重的为阿-斯(Adams-Stokes)
综合征。
3．脑源性见于脑动脉粥样硬化、短暂性脑缺血发作、偏头痛、无脉症、慢性铅中毒性脑病等。
(二)分类与临床表现
1．神经介导性晕厥
(1)血管抑制性晕厥：多见于年轻体弱女性，发作常有明显诱因(如疼痛、情绪紧张、恐惧、轻微出血、各种穿刺及小手术等)，在天气闷热、空气污浊、疲劳、空腹、失眠及妊娠等情况下更易发生。晕厥前期有头晕、眩晕、恶心、上腹不适、面色苍白、肢体发软、坐立不安和焦虑等，持续数分钟继而突然意识丧失，常伴有血压下降、脉搏微弱，持续数秒或数分钟后可自然苏醒，无后遗症。发生机制是由于各种刺激通过迷走神经反射，引起短暂的血管床扩张，回心血量减少、心输出血量减少、血压下降导致脑供血不足所致。
(2)颈动脉窦性晕厥：由于颈动脉窦附近病变，如局部动脉硬化、动脉炎、颈动脉窦周围淋巴结炎或淋巴结肿大、肿瘤以及瘢痕压迫或颈动脉窦受刺激，致迷走神经兴奋、心率减慢、心输出量减少、血压下降致脑供血不足。可表现为发作性晕厥或伴有抽搐。常见的诱因有用手压迫颈动脉窦、突然转头、衣领过紧等。
(3)情境性晕厥：急性出血；咳嗽、打喷嚏；胃肠道刺激(吞咽、排便、腹痛)；排尿(排尿后)；运动后；餐后；其他(如铜管乐器吹奏、举重)。
排尿性晕厥：多见于青年男性，在排尿中或排尿结束时发作，持续约l～2分钟，自行苏醒、无后遗症。机制可能为综合性的，包括自身自主神经不稳定，体位骤变(夜间起床)，排尿时屏气动作或通过迷走神经反射致心输出量减少、血压下降、脑缺血。
咳嗽性晕厥：见于患慢性肺部疾病者，剧烈咳嗽后发生。机制可能是剧咳时胸腔内压力增加，静脉血回流受阻，心输出量降低、血压下降、脑缺血所致，亦有认为剧烈咳嗽时脑脊液压力迅速升高，对大脑产生震荡作用所致。
2．直立性低血压晕厥表现为在体位骤变，主要由卧位或蹲位突然站起时发生晕厥。正常人从卧位到立位时，由于血压在下肢滞留，心排出量减少，血压下降，但因反射性血管收缩、心动过速，并升高儿茶酚胺和肾素水平，以维持血压和脑部血流供应。如上述调节机制受损，会在卧位变立位后数秒至数分钟因血压下降而发生晕厥。
(1)自主神经调节失常
原发性自主神经调节失常综合征(如单纯自主神经调节失常、多系统萎缩、伴有植物神经功能障碍的Parkinson’S病)。
继发性自主神经调节失常综合征(如糖尿病性神经病变、淀粉样变性神经病变)。
(2)药物(和酒精)诱发的直立性晕厥：服用某些药物，如氯丙嗪、胍乙啶、亚硝酸盐类等。
(3)血容量不足：过度利尿、出血、腹泻、Addison’S病。
3．心源性晕厥
(1)心律失常性晕厥
1)窦房结功能障碍(包括慢快综合征)。
2)房窜传导系统疾患。
3)阵发性室上性和室性心动过速。
4)遗传性心律失常(如长QT综合征、Brugada综合征、儿茶酚胺依赖性室速、致心律失常性右室心肌病等)。
5)植入抗心律失常器械(起搏器、ICD)功能障碍。
6)药物诱发的心律失常。
(2)器质性心脏病或心肺疾患所致的晕厥器质性心脏病或心肺疾病所致的晕厥：如梗阻性心脏瓣膜病；急性心肌梗死／缺血；肥厚型梗阻性心肌病；心房黏液瘤；主动脉夹层；心包疾病／心脏压塞；肺栓塞／肺动脉高压等。
4．脑血管性晕厥由于脑部血管或主要供应脑部血液的血管发生循环障碍，导致一过性广泛性脑供血不足所致，如锁骨下动脉窃血综合征和短暂脑缺血发作等。
(1)短暂脑缺血发作(TIAs)：一侧颈动脉缺血不会引起意识丧失，只有椎基底动脉系统缺血和严重双侧颈动脉缺血时才能引起晕厥。
(2)锁骨下动脉窃血综合征：锁骨下窃血综合征非常少见，但在晕厥的患者中常见。由于脑血管系统血流产生分流，同时供应脑和上肢。当患者因先天性和获得性因素，出现锁骨下动脉低血压引起同侧椎动脉血液倒流(特别是在上肢运动时)，结果造成脑血流减少。椎基底动脉窃血的症状包括眩晕、复视、视物模糊、基底神经功能障碍和晕厥等。两侧上肢血压不同提示存在窃血现象。
晕厥需要与其他可引起短暂意识丧失的情况鉴别。例如：低血糖：是由于血糖低而影响大脑的能量供应所致，表现为头晕、乏力、饥饿感、恶心、出汗、震颤、神志恍惚，甚至昏迷。
换气过度综合征：是由于情绪紧张或癔症发作时，呼吸急促、换气过度，二氧化碳排出增加，导致呼吸性碱中毒、脑部毛细血管收缩、脑缺氧，表现为头晕、乏力、颜面四肢针刺感，并因可伴有血钙降低而发生手足搐搦。
