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2013年护士资格考试--儿科护理学练习题六(附答案)(1)

2013-03-18 

  1.患儿,4个月,睡眠时常烦躁哭闹,难以入睡,诊断为佝偻病,给予维生素D330万IU肌注后突然发生全身抽搐3次,每次约20~60秒,发作停止时精神如常,体重6kg,体温37.9℃,有枕秃及颅骨软化,血清钙1.68mmol/L。该患儿现在抽搐的主要原因是

  A.缺乏维生素D

  B.血清钙减少

  C.热性惊厥

  D.癫痫发作

  E.碱中毒

  参考答案:B

  参考解析:小儿患佝偻病,在补充维生素D330万IU肌注后突然发生全身抽搐,且血清钙1.68mmol/L,属于低钙抽搐。

  2.患儿,4个月,睡眠时常烦躁哭闹,难以入睡,诊断为佝偻病,给予维生素D330万IU肌注后突然发生全身抽搐3次,每次约20~60秒,发作停止时精神如常,体重6kg,体温37.9℃,有枕秃及颅骨软化,血清钙1.68mmol/L。对该患儿的护理应首先采取

  A.继续补充维生素D

  B.降低患儿体温

  C.在病床两侧加床档

  D.尽快给予葡萄糖酸钙

  E.及时纠正碱中毒

  参考答案:D

  参考解析:小儿患佝偻病,在补充维生素D330万IU肌注后突然发生全身抽搐,且血清钙1.68mmol/L,属于低钙抽搐。所以应在补充维生素D3请2-3天至补充后2-3周,补充钙剂,防止低钙抽搐。

  3.某患儿,男,10个月,因惊厥发生3次来院诊治。患儿系牛乳喂养,体质较差。昨日起突然发生惊厥,表现为四肢抽动、两眼上翻,面肌抽动,神志不清,每次发作时间大约持续1分钟左右,缓解后一切活动自如。检查:体温36.8℃,除见方颅、枕秃外,其他无异常。诊断应首先考虑

  A.维生素D缺乏性佝偻病

  B.维生素D缺乏性手足抽搐症

  C.营养不良

  D.低血钠

  E.癫痫

  参考答案:B

  参考解析:该患儿体温正常,惊厥发生的次数较多,时间短。表现为四肢及面肌抽动、短暂的意识不清,缓解后一切活动自如。体检显示患儿因维生素D缺乏而有缺钙表现。故该患儿是维生素D缺乏性手足抽搐症。

  4.某患儿,男,10个月,因惊厥发生3次来院诊治。患儿系牛乳喂养,体质较差。昨日起突然发生惊厥,表现为四肢抽动、两眼上翻,面肌抽动,神志不清,每次发作时间大约持续1分钟左右,缓解后一切活动自如。检查:体温36.8℃,除见方颅、枕秃外,其他无异常。其治疗原则是

  A.先用维生素D后用钙剂

  B.先用钙剂再用维生素D

  C.反复使用止惊剂

  D.维生素D和钙剂同时使用

  E.立即使用维生素D

  参考答案:B

  参考解析:维生素D缺乏性手足抽搐症的直接病因是血钙低于7.0mg/dl,导致神经肌肉兴奋性增高,出现惊厥、手足搐搦、喉痉挛。抢救时应首先给钙剂,使血清钙浓度迅速升至正常,然后给予维生素D,使钙磷代谢恢复正常。

  5.维生素D缺乏性手足搐搦症发生喉痉挛多见于

  A.新生儿

  B.婴儿

  C.幼儿

  D.学龄前儿童

  E.学龄儿童

  参考答案:B

  参考解析:维生素D缺乏性佝偻病是由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢失常,从而使正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化、造成骨骼病变的一种慢性营养性疾病。主要见于2岁以下的婴幼儿。

   6.当血清总钙低于多少,可引起手足搐搦发作

  A.1.0mmol/L

  B.1.38mmol/L

  C.1.88mmol/L

  D.2.25mmol/L

  E.2.7mmol/L

  参考答案:C

  参考解析:一般总血钙浓度低于1.75-1.88(7-7.5mg/dl),可导致神经肌肉的兴奋性增高,而出现症状如手足搐搦、惊厥、喉痉挛等

  7.患儿8个月,佝偻病,中度等渗性脱水入院,经输液治疗后脱水纠正,出现面肌抽动,首先考虑

  A.低血糖症

  B.低钙血症

  C.低钾血症

  D.低镁血症

  E.低钠血症

  参考答案:B

  参考解析:佝偻病患儿血钙低,在输液脱水纠正后血清钙离子进一步降低,导致神经肌肉兴奋性增高,可出现肌肉抽动;低血镁亦可引起肌肉抽动,但低钙血症更为常见,因此首先考虑低钙血症。

  8. 3岁小儿,再发性手足痉挛呈弓状,双手呈腕部屈曲。手指直伸,拇指内收掌心,强直痉挛,足部踝关节伸直,足部同时向下弯曲

  A.肌内注射镇静剂后,静脉注射钙剂

  B.静脉注射钙剂

  C.吸氧及静注钙剂

  D.肌内注射镇静剂

  E.静注3%氯化钠

  参考答案:B

  参考解析:维生素D缺乏性手足抽搐症若再发性手足痉挛呈弓状,双手呈腕部屈曲。手指直伸,拇指内收掌心,强直痉挛,足部踝关节伸直,足部同时向下弯曲,采取静脉注射钙剂。

  9.1月龄女婴,1天来反复发作四肢抽动,两眼正常,面肌颤动,神志不清,抽停后意识恢复,活泼如常,不发热,来院急诊时又抽搐不止

  A.肌内注射镇静剂后,静脉注射钙剂

  B.静脉注射钙剂

  C.吸氧及静注钙剂

  D.肌内注射镇静剂

  E.静注3%氯化钠

  参考答案:A

  参考解析:小儿抽搐不止,首先要肌内注射镇静剂,再静脉注射钙剂,补充钙,治疗原发病。

  10.当发生手足搐搦症时,说明其血钙已低于

  A.1.25~1.38mmol/L

  B.1.5~1.63mmol/L

  C.1.88mmol/L

  D.2.0mmol/L

  E.2.13mmol/L

  参考答案:C

  参考解析:一般总血钙浓度低于1.75-1.88(7-7.5mg/dl),可导致神经肌肉的兴奋性增高,而出现症状如手足搐搦、惊厥、喉痉挛等

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