1 .妇科病史的特点 采集妇科护理病史是护士对病人进行评估的首要步骤, 包括以下内容:
(1) 主诉:妇科病人的主诉常为阴道流血､白带增多､腹部肿块､腹痛､闭经､不孕或与计划生育手术相关的症状等｡
(2) 现病史:应包括发病原因､时间､主要表现及发展变化和治疗经过｡ 要点如下:① 阴道流血:了解出血时间､量､颜色, 有无血块, 与月经周期的关系, 末次月经日期及持续天数, 有无伴发症状如腹痛､发热､下腹包块或上环出血等｡ ② 白带异常:了解白带的量､色､性状､气味, 与月经周期的关系, 及伴随的症状｡ ③ 腹部肿块:了解发现的时间､部位､大小､生长速度､硬度及活动度, 有无疼痛或阴道流血等｡ ④ 腹痛:了解发生的时间､部位､疼痛程度, 腹痛与月经或体位有无关系, 及伴随的症状等｡
(3) 月经史:包括初潮年龄､持续时间和周期｡ 如 14 岁初潮, 周期 28～30 天, 经期4～5 天, 可简写为 14 4～5/28 ～30天, 还应记录经血量和性状､末次月经日期､绝经年龄和绝经后的异常症状｡
(4) 婚姻史｡
(5) 生育史:了解与受孕､妊娠､分娩､产褥相关的经过情况, 并学会正确记录｡ 如足月产 2 次､无早产､流产 1 次､现存 2 个孩子, 可简写为 2-0-1-2, 或用 G3 P2 (即孕3 产2 )表示｡
(6) 计划生育史:了解采用的节育方法及效果｡
2 .妇科病人的心理状况 妇科病是以女性生殖器官病变为主的疾病, 往往会出现各种不同的心理反应｡ 有些妇科病还会给家庭或社会造成影响, 如不孕､性病､肿瘤或手术切除子宫或卵巢等｡ 在护理工作中必须重视病人的身心状况, 在实施护理计划中应征得其亲属的理解和帮助｡
