61、 男，54岁。因感冒发热，使用感冒通和庆大霉素治疗3天后症状好转。继续实施巩固治疗，数日后尿量增多，约2500ml左右，查血Cr360um0l/L，尿蛋白(+)。此时应采取的紧急处理措施是：
A.增加静脉补液量
B.停止感冒通和庆大霉素治疗
C.继续感冒通和庆大霉素治疗
D.增加其它抗生素治疗
E.限制入液量
标准答案： b
解 析：患者可能是由于应用感冒通和庆大霉素后引起的肾功能损害(两种药物均有肾损害的毒副作用)。因此应采取的紧急处理措施是立即停止使用感冒通和庆大霉素治疗。
62、 女，30岁，患工型糖尿病重10年。5年前开始使用胰岛素治疗。近两周擅自停用胰岛素，改服中药。三天前患者腹股沟处长一疖子，经用抗菌素治疗未见好转，并出现恶心、呕吐、头痛、呼吸深快、脉细速。急送医院检查：血糖24mmol/L，血酮升高，尿酮强阳性，白细胞增高。该患者被诊断为
A.疖病合并全身感染
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高渗性非酮症性昏迷
D.乳酸性酸中毒
E.感染性休克
标准答案： b
解 析：根据所给资料和临床表现不难判断患者是在应激状态(感染)以及擅自停用胰岛素治疗而诱发的糖尿病酮症酸中毒。
63、 女，28岁，诊断为右上肺浸润型肺结核伴有空洞，3小时前突然大咯血不止，护理的最关键措施是
A.消除心理不良因素
B.保持呼吸道通畅，防止窒息
C.减少活动，保持安静
D.准备好急救药品和器械
E.作镇静，镇咳等对症处理
标准答案： b
解 析：咯血窒息是咯血致死的主要原因，需严加防范。因此，对大咯血不止的病人应特别注意保持呼吸道通畅，以防大量的血液阻塞呼吸道引起窒息。
64、 女，20岁，自幼不喜食肉，喜饭后饮浓茶，近年疲乏无力，面色苍白，Hb8g/dl血清铁60ug/d1，骨髓铁染色(一)。医生确诊为缺铁性贫血，其最主要的护理诊断是
A.有皮肤受损的危险
B.营养不良：低于机体需要量
C.活动无耐力
D.有感染的危险
E.组织完整性受损
标准答案： c
解 析：主要的护理诊断是活动无耐力与贫血有关。
65、 女，32岁，发热，腰痛，尿频，尿急，尿痛l天来院检查，以往无类似发作史，查：
T390C，肾区有叩击痛，尿WBC满视野，RBC20-30个/HP，下列护理措施不正确的是
A.清淡富有营养的饮食
B.补充多种维生素
C.冰袋降温
D.卧床休息
E.不宜多饮水
标准答案： e
解 析：根据患者的全身及泌尿系统的表现，结合有关检查，患者应该诊断为肾盂肾炎。应嘱患者多饮水，使尿量增多以冲刷尿路，减少炎症对膀胱的刺激，是减少尿路刺激症的最重要的措施之一。
66、 女，24岁，急性一氧化碳中毒后被送入医院，你认为最妥当的用氧原则是
A.高压氧治疗
B.高流量间断吸氧
C.低流量间断吸氧
D.高流量持续吸氧
E，低流量持续吸氧
标准答案： a
解 析：高压氧治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉氧分压，可迅速纠正组织缺氧。
67、 男，45岁，突发胸骨后疼痛伴窒息感，恶心，呕吐及出冷汗，含服硝酸甘油不能缓解，他最可能发生的是
A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性心肌梗塞
E.胸膜炎
标准答案： d
解 析：根据患者的疼痛特点及其他临床表现，应是发生了急性心肌梗塞。
68、 女，26岁，患慢性特发性血小板减少性紫癜，经常出血不止，经强的松治疗6个月后症状无好转，最近出血更为严重，实验室检查血小板较低，目前对患者采取最佳的治疗措施是
A.改为地塞米松治疗
B.应用免疫抑制剂
C.作脾切除
D.大量血浆置换术
E，输血小板悬液
标准答案： c
解 析：对于正规糖皮质激素治疗3~6个月无效、糖皮质激素维持量大于30mg/d、有糖皮质激素使用禁忌症等病人应考虑作脾切除治疗。
69、 由于烈日暴晒或强烈辐射头部，大量紫外线进入颅内，出现剧烈头痛，头晕眼花，耳鸣，呕吐等症状，称
A.热射病
B.日射病
C.热痉挛
D.热衰竭
E.先兆中暑
标准答案： b
解 析：见书171页定义
70、 肺心病人失代偿不常见的表现
A.呼吸困难
B.急性左心衰
C.颈静脉怒张
D.肺性脑病
E.腹水
标准答案： b
71、 充血性心力衰竭最常见的诱因
A.心律失常
B.妊娠
C.情绪激动
D.肺部感染
E.输液过快
标准答案： d
72、 医嘱给予以下药物静脉滴注，护士应首先输入
A.706-代血浆
B.葡萄糖氯化钠注射液
C.10%葡萄糖注射液
D.精氨酸
E.支链氨基酸
标准答案： a
解 析：由于患者急剧的循环衰竭，需尽快补充血容量。
73、 经输液、输血等处理后下列哪项是观察休克好转的最重要的指标
A.脉搏变慢
B.尿量>30ml/h
C.肢端温度上升
D.皮肤颜色转为红润
E.神志恢复清楚
标准答案： c
74、 如经三腔二囊管压迫止血24h后未见继续出血，此时对三腔二囊管的处理应是
A.三腔管继续压迫24h
B.气囊放气后留置三腔管观察24h
C.继续压迫至大便潜血转阴后放气拔管
D.放气拔管，继续内科治疗
E.放气拔管，转外科手术治疗
标准答案： b
二、多选题()
75、 下列各项中哪些表明上消化道大出血尚未停止
A.黑便次数增多
B.呕吐物由咖啡色转为鲜红色
C.黑便由糊状变为成形略带黄色
D.网织红细胞计数持续升高
E.血尿素氮恢复正常后又升高
标准答案： a, b, d, e
76、 对慢性阻塞性肺气肿病人的护理措施包括
A.力劝戒烟
B.对有并发支气管感染的患者应给予适当抗生素治疗
C.鼓励进食高蛋白，高热量，高维生素饮食
D.指导作胸式呼吸锻炼
E.指导患者进行家庭氧疗
标准答案： a, b, c, e
77、 使晚期肝癌病人疼痛减轻的方法有
A.限制镇痛药物的使用
B.减少各种不良刺激
C.教会病人放松的技巧
D.鼓励病人参加转移注意力的活动
E.及时应用镇痛药物
标准答案： b, c, d, e
78、 右心衰竭可能的症状有
A.肝肿大
B.少尿
C.恶心胃纳差
D.夜间阵发性呼吸困难
E.端坐呼吸
标准答案： a, b, c
解 析：右心衰竭主要表现为体循环静脉淤血的症状如肝肿大、少尿、恶心胃纳差;而夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸为左心衰竭的主要表现。
