4 .护理措施
(1) 孕期保健:加强孕期检查, 发现臀位或横位, 于妊娠 30 周后仍未转成头位者, 应协助医生给予矫正｡ 方法: ① 胸膝卧位 ; ② 艾灸至阴穴 ; ③ 外倒转术｡
(2) 预防并发症｡
(3) 分娩期护理: ① 需要行剖宫产者, 做好术前准备｡ ② 持续性枕横位､枕后位:第一产程应关心产妇的休息､饮食, 并告知产妇不要过早屏气用力, 可张口哈气, 以保持体力｡ 指导产妇采取侧俯卧位, 朝胎儿肢体方向侧卧, 以利于胎头向枕前位旋转｡ 如宫缩欠佳, 又无头盆不称, 应协助医生行人工破膜､静脉点滴缩宫素｡ 第二产程协助医生行阴道手术助产｡ ③ 臀位经阴道分娩的护理:a.第一产程:少作肛诊检查, 不灌肠, 以防胎膜破裂 ; 嘱产妇卧床休息, 并进食足够的营养和水分, 以保持体力 ; 密切观察胎心和宫缩情况 ;堵外阴, 若宫口未开全, 胎足脱出, 应消毒外阴, 当宫缩时用无菌巾堵住阴道口｡ b.第二产程:协助医生进行导尿､会阴侧切､臀位助产术 ; 指导产妇与医生配合, 并做好新生儿窒息的抢救准备｡ c.第三产程及产后:胎儿娩出后, 立即注射缩宫素, 以防产后出血 ; 产后观察宫缩､阴道流血及体温､脉搏､血压等情况, 发现异常, 遵医嘱做相应处理｡ ④ 肩先露:若胎儿已死亡, 又无先兆子宫破裂征象, 可待宫口开全后, 协助医生行断头术 ; 若出现先兆子宫破裂, 无论胎儿死活, 均应立即做好剖宫产的准备, 以防子宫破裂｡
(4) 新生儿护理:按手术产新生儿护理｡
A2 型题
初产妇, 孕 39 周, 宫口开全 2 小时频频用力, 未见胎头拨露｡ 检查:宫底部为臀, 腹部前方可触及胎儿小部分, 未触及胎头｡ 肛查胎头已达坐骨棘下 2cm, 矢状缝与骨盆前后径一致, 大囟门在前方, 诊断为(B)｡
A .持续性枕横位 B .持续性枕后位 C .骨盆入口轻度狭窄 D .头盆不称 E .原发性宫缩无力
