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2013临床执业医师儿科学考点梳理——小儿生理特点(1)

2013-03-12 
小儿生理特点

   1.呼吸频率与节律小儿因代谢旺盛,需氧量高,但因解剖特点,呼吸量受到一定限制,只有增加呼吸频率来满足机体代谢的需要。年龄愈小,呼吸频率愈快。新生儿40~44次/分,~1岁30次/分,~3岁24次/分,~7岁22次/分,~14岁20次/分,~18岁16~18次/分。小婴儿由于呼吸中枢发育尚未完全成熟,可出现深、浅呼吸交替,或呼吸节律不齐、间歇、暂停等现象,尤以早产儿、新生儿最为明显。
   2.呼吸型婴幼儿呼吸肌发育不全,胸廓活动范围小,呼吸时肺主要向膈肌方向扩张而呈腹膈式呼吸。随年龄增长,呼吸肌逐渐发育,开始行走时,膈肌和腹腔脏器下降,肋骨由水平位逐渐倾斜,遂逐渐转化为胸腹式呼吸。7岁以后以混合式呼吸为主。
   3.呼吸功能的特点
   (1)肺活量:系指一次深吸气后的最大呼气量。小儿约为50~70ml/kg。婴幼儿的呼吸储备量及潜在代偿力较差,当患呼吸道疾病时,较易发生呼吸衰竭。
   (2)潮气量:系指安静呼吸时每次吸入或呼出的气量。小儿潮气量约为6~l0ml/kg。年龄越小,潮气量越小。
   (3)每分通气量:指潮气量乘以呼吸频率。正常婴幼儿由于呼吸频率较快,每分通气量如按体表面积计算与成人相近似。
   (4)气体弥散量:二氧化碳的排出主要靠弥散作用,C02弥散速率比02大,故比O2易于弥散。小儿肺脏小,肺泡毛细血管总面积与总容量均比成人小,故气体弥散量也小。但以单位肺容积计算则与成人近似。
   (5)气道阻力:气道阻力的大小取决于气道管径大小等。小儿气道阻力大于成人,因此小儿发生喘息的机会较多。随年龄增大气道管径逐渐增大而气道阻力递减。

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