3.中毒性呼吸困难C0中毒可引起红细胞携氧能力下降,引起呼吸困难。患者常常有相应的接触史,严重者可出现意识障碍,口唇呈樱桃红为其重要特征。血液检查可见碳氧血红蛋白含量明显增加。亚硝酸盐中毒,又称肠源性发绀,其主要机制为血中高铁血红蛋白含量增加,使得红细胞的携氧能力下降。有机磷中毒可引起肺水肿,发生呼吸困难。
4.血液病性呼吸困难因红细胞携氧能力下降造成机体缺氧,引起代偿性呼吸、心率增快,出现呼吸困难。常见于重度贫血,典型表现为劳力性呼吸困难。贫血的发生速度、严重程度和呼吸困难的症状相关,贫血发生越快,程度越重症状就越明显。相反,如果是慢性贫血,则可能因为红细胞携氧能力的代偿性增强而使组织缺氧程度减轻,呼吸困难可不明显。常常伴有头晕和乏力。
5.异常呼吸形式是呼吸困难的一种客观表现,详见胸部的检查。主要包括:
(1)Kussmaul’s呼吸;代谢性酸中毒时血中酸性代谢产物增加刺激呼吸中枢,出现深大呼吸。常见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒等。
(2)周期性呼吸:包括Cheyne-Stokes呼吸和Boit’s呼吸。多见于重症颅脑疾病,如脑血管意外、脑炎、脑膜炎等。
(3)低通气:非气道机械阻塞因素所致的低通气往往见于呼吸中枢抑制,如脑血管意外、头外伤、吗啡或镇静剂过量。还见于呼吸肌无力所致的泵衰竭,如重症肌无力累及膈肌或双侧膈肌瘫痪。患者呼吸浅慢或节律不规整。