1．病史采集
(1)现病史
1)针对紫癜和出血倾向问诊：询问紫癜的部位及其特点，皮肤黏膜出血还表现为出血点、瘀斑、女性月经量过多、鼻出血、齿龈出血等，均应询问。出血的时间不长(即损伤后即可出血)，常于压迫伤口后立即止血，多见于血管和血小板的异常；如肌肉关节、内脏深部组织出血并形成巨大血肿，损伤后迟发性出血，压迫止血无效，多见于凝血异常。
2)相关鉴别问诊：①发病年龄和性别：自幼发病，应考虑遗传性出血性疾病，血友病A和B只有男性发病；②出血与全身性疾病：如出血伴全身性疾病，对诊断和鉴别诊断有重要意义：
a．出血伴严重感染，考虑出血为急性感染或严重感染休克致DIC所致；b．出血伴慢性肾功能不全、尿毒症，则考虑主要为尿毒症致血小板功能缺陷所致；c．出血伴严重肝脏疾病，常提示为凝血因子合成减少所致；d．出血与骨髓增生性疾病并存，提示多有血小板功能缺陷e．出血伴发妊娠分娩，多考虑DIC；f．出血伴明显贫血，且贫血与出血量不成比例，应注意急性白血病和再生障碍性贫血；g．出血伴高球蛋白血症，多为异常球蛋白与凝血因子结合，降低其活性，且异常球蛋白包被血小板也能致血小板功能缺陷等；③出血与用药的病史：许多出血与用药有关，应询问出血前有无应用药物史，何种药物、剂量、频度。这样的出血常见于药物性血小板减少性紫癜、药物致血小板功能异常的出血(如阿司匹林)等。
3)诊疗经过问诊：①患病以来是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如血常规、尿常规、粪便常规和隐血、束臂试验(毛细血管脆性试验)、血小板功能检查、凝血检查、骨髓检查和活检、淋巴结活检、胸部X线片或CT、腹部B超或CT检查等。检查结果如何；②治疗和用药情况，疗效如何?如输注新鲜冰冻血浆或凝血因子有效，则提示凝血因子缺乏或异常。
4)患病以来的一般情况问诊：包括饮食、睡眠、小便和大便、体重变化情况等，即现病史五项，以了解全身一般情况。
(2)相关既往及其他病史的问诊
1)其他疾病史和既往出血史：如过去有无某些血液病(如再生障碍性贫血、急性白血病、特发性血小板减少性紫癜)史、严重肝肾疾病史等，注意询问有无拔牙或创伤后出血不止的既往出血史。
2)个人史和家族史：个人史注意询问放射线和化学品及相关毒物接触情况。家族史中注意询问有无类似患者，若家系或近亲中有类似患者时，应想到有遗传性出血性疾病的可能，如血友病A和血友病B呈性联隐性遗传，遗传性出血性毛细血管扩张症、巨大血小板综合征等多呈常染色体显性遗传。
2．体格检查
(1)皮肤黏膜及其他部位出血：注意出血部位、单发或多发，是出血点、紫癜，还是瘀斑、血泡、齿龈出血、鼻出血，有无关节、肌肉出血或软组织血肿。
(2)全身体检：特别注意有无皮肤黏膜苍白、黄染，有苍白者，应注意苍白程度是否与出血平行?注意淋巴结、肝脾肿大，胸骨有无压痛?关节有无肿痛、畸形等。
