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2013年临床执业医师解剖学考点梳理——腋腔的内容(1)

2013-03-10 
本文介绍了腋腔的内容,供大家学习!

  1.腋动脉axillary artery 锁骨下动脉在越过第一肋骨外侧缘以后,易名为腋动脉,腋动脉在背阔肌下缘移行为肱动脉。腋动脉以胸小肌为标志将其分为三段:即从起点至胸小肌上缘为第一段;胸小肌复盖的为第二段;由胸小肌下缘至背阔肌下缘的为第三段,腋动脉行程中发出6个分支。

  (一)胸上动脉(已述于前)

  (二)胸肩峰动脉(已述于前)

  (三)胸外侧动脉(已述于前)

  (四)肩胛下动脉subscapular artery较粗大,发自腋动脉第三段,沿肩胛下肌下缘向后下方行下,随即分出旋肩胛动脉,经三边孔到冈下窝,本干延续为胸背动脉,与同名神经伴行,分布于背阔肌等结构。

  (五)旋肱前动脉anterior humeralcircumflexartery较细小,起自腋动脉第三段,在喙肱肌深面从前方绕过肱骨外科颈,与旋肱后动脉吻合,分布肱二头肌长头和肩关节。

  (六)旋肱后动脉posterior humeral circumflexartery较旋肱前动脉粗大,伴腋神经穿过四边孔,绕肱骨外科颈内面和后面,在三角肌深面与旋肱前动脉吻合,分布于三角肌和肩关节。

  2.腋静脉axillaryvein 在血管神经束中腋静脉位于腋动脉的前内侧,在背阔肌下缘处由肱静脉延续而来,至第一肋骨外侧缘处向上续于锁骨下静脉。腋静脉是上肢静脉的主干,除收纳与腋动脉分支伴行的静脉外,主要接受头静脉和贵要静脉等浅静脉的汇入。

  3.臂丛及其分支 臂丛brachialplexus 由颈5~8和胸1神经前支构成,在颈外侧区,此5根合成上干、中干和下干,每干又分成前后两股,至腋腔再编织成内侧束、外侧束和后束三个束,包裹着腋动脉的第二段。分布到上肢的神经除胸长神经外,都分别由三个束发出。它们基本上可以分为两类,一类是分布于胸、背部上肢肌和肩带肌及其附近组织的短神经,另一类是分布于自由上肢各结构的长神经

  (一)臂丛的短神经

  (1)胸长神经longthoracicnerve(C5~7)发自臂丛根部,经臂丛后方入腋腔,沿前锯肌表面下行,约在胸外侧动脉后方2横指处,分支支配前锯肌。该神经损伤后,由于前锯肌瘫痪,导致肩胛骨脊柱缘起,叫做翼状肩,患者的上肢不能高举过头。

  (2)胸外侧神经和胸内侧神经 已述于本章第一节

  (3)肩胛下神经subscapularnerves(C5、6)2-3支,从后束发出,行于肩胛下肌前面,支配肩胛下肌和大圆肌。

  (4)胸背神经thoracodorsalnerve(C5~7)起于后束,与肩胛下动脉和胸背动脉伴行,支配背阔肌。

  (5)锁骨下肌神经subclaviannerve(C5、6),细小,由上干发出,先行于颈外静脉的后外方,继经锁骨下动脉与锁骨下静脉之间,进入锁骨下肌,支配该肌。

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