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2013年初级护师护理辅导——心血管活动的体液调节(2)

2013-03-10 
心血管活动的体液调节

  五、激肽释放酶-激肽系统

  激肽释放酶-激肽系统是机体内一个重要K-K系统包括激肽释放酶和激肽两个基本成分。人体内有三种血管活性激肽:缓激肽(9肽)存在于血浆中;胰激肽(10肽、又称1-赖氨酰缓激肽、血管舒张素)存在于组织中;甲胰激肽(11肽,又称甲硫氨酰赖氨酸缓激肽)存在于尿中,三种激肽中,缓激肽的作用最强。激肽是由其前身物质--激肽原在激肽释放酶的作用下形成的。激肽释放酶又分为血浆和组织激肽释放酶两种,它们作用于激肽原分别生成缓激肽和胰激肽,激肽原可被尿胃蛋白酶作用生成甲胰激肽。血浆激肽释放酶的前身物质是无活性的前激肽释放酶,后者在其激活物(活化的XII因子)作用下活化为血浆激肽释放酶,由活化的XII因子促进生成激肽释放酶的过程可被纤溶酶和血浆激肽释放酶本身的正反馈作用所促进。激肽对循环系统的主要作用是舒张血管,使血管的通透性增加,降低血压,是体内最强的血管舒张剂之一。静注可使全身小动脉舒张,血压下降,冠脉灌流,可强烈地舒张冠状动脉,增加心脏血流量,提高心脏的泵血功能。以往认为激肽是一种局部激素,现在认为它也是参与全身血压调节的一种体液因素。

  除以上作用外,激肽还能促进肾脏排钠利尿,有致痛和吸引白细胞等作用。可见激肽在循环调节、血液凝固、水盐代谢以及免疫反应等许多机能活动中作用非常广泛。

  六、组织胺

  组织胺是组氨酸的脱羧产物,广泛存在于各种组织中,特别是皮肤、肺和胃肠粘膜组织的肥大细胞含量最多。当组织受到损伤、发生炎症或过敏反应时大量释放,在局部发生作用。组织胺有很强的舒张小动脉的作用,并能使局部毛细血管、微静脉管壁内皮细胞收缩、从而扩张了细胞之间的裂隙,使血管壁通透性增加,血浆漏出而形成局部水肿。冻疮、荨麻疹,青霉素过敏等引起的充血性水肿,主要是组织胺引起的.

  七、前列腺素

  前列腺素(prostaglandin,PG)是一组含有20个碳原子的不饱和脂肪酸,存在于全身各个组织之中,因首先在前列腺中被发现,故名为前列腺素。PG根据其分子结构的差异,可分为多种类型,如A、B、C、D、E、F. G、H、I等型。PG主要经肺灭活,一般在动脉血中很少检出,故属于局部性体液因素,主要在其生成部位发挥作用。但PGI2不易被肺灭活,很可能是全身性的体液调节物质。 PG对心血管的主要作用:

  ①心脏方面:PGA2具有加快心率,增强心肌收缩力的作用;②血管方面:PGE、PGA和PGI具有舒张血管作用,它们可直接作用于微动脉、使局部血流量增加和血压下降,其中PGI2的舒血管作用最强。目前认为它是调节血管活动的主要PG。PGF的作用与上述作用相反,主要引起微血管收缩,减少局部血流量。PG还能影响血管对儿茶酚胺的反应性。

  在心血管活动的调节中,除神经和体液调节外,还存在心血管活动的自身调节。实验证明,当去除支配某些器官血管的神经和体液因素,该器官组织的血流量仍保持相对稳定。这是通过局部血管的舒缩活动来实现的(如肾、脑血管),心脏的泵血功能也有自身调节的机制。虽然这种调节机制仅限于某些器官或血管本身,但其功能活动也是非常重要的。


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