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2013临床执业医师解剖学考点梳理——足底(1)

2013-03-08 
足底

  一、皮肤和浅筋膜

  足底皮肤坚厚致密,无毛且汗腺多,在负重较大的部位,如足跟、第一和第五跖骨头等处,角化形成胼胝。浅筋膜较厚,富含脂肪组织,其中有致密结缔组织将皮肤与足底腱膜紧密相连。

  二、深筋膜

  足底深筋膜可分为浅、深二层。浅层又分为内、中、外三部分。内侧部较薄,覆盖于拇展肌和拇短屈肌表面;外侧部稍厚,覆盖于小趾侧肌肉的表面;中间部最厚,称为足底腱膜。深层为骨间跖侧筋膜。

  

足底第一层肌及趾的神经


  图4-19 足底第一层肌及趾的神经

  足底腱膜呈三角形,后端较狭细附于跟骨结节,前端呈扇形分开至各趾,足底腱膜向深面发出两个肌间隔,分别附着于第1、第5跖骨,将足底分为三个骨筋膜鞘,容纳足底的三群肌肉。

  三、足底肌群(图4-19、20、21)

  足底肌可分为内侧群、中间群和外侧群(表4-1)

  表(4-1)足底肌的名称、起止和作用

分 群肌的名称起点止点作用
内侧群拇展肌跟骨、舟骨拇趾近节趾骨底外展拇趾
拇短屈肌内侧楔骨屈拇趾 
拇收肌第2、3、4跖骨底等内收和屈拇趾 
中间群趾短屈肌跟骨第2~5趾的中节趾骨底屈第2-5趾
足底方肌跟骨趾长屈肌腱 
蚓状肌趾长屈肌腱趾背腱膜屈跖趾关节、 伸趾间关节 
骨间足底肌第3~5跖骨内侧缘第3~5趾近节趾骨底和趾背腱膜内收第3~5趾 
骨间背侧肌跖骨的相对缘第2~4趾近节趾骨底和趾背腱膜外展第2~4趾 
外侧群小趾展肌跟骨小趾近节趾骨底屈和外展小趾
小趾短屈肌第5跖骨底屈小趾 

  1.内侧群

  为运动拇趾的肌肉,共3块。浅面并列的两块为拇展肌和拇短屈肌。拇展肌位于足底内侧缘皮下,为羽状肌。拇短屈肌位于拇展肌的外侧及深面,直接与第一跖骨相贴。拇收肌位于深面,紧贴骨间肌。

  2.外侧群

  为运动小趾的肌肉,共2块,小趾展肌在外侧,小趾短屈肌位于内侧。

  3.中间群

  可分浅、中、深三层。

  浅层叫趾短屈肌,位于足底腱膜的深面,远端分为4个肌腱分别至2-5趾。

  中层为足底方肌(跖方肌),起自跟骨结节,止于趾长屈肌腱。

  深层由浅向深排列着4块蚓状肌,3块骨间足底肌(骨间跖侧肌)和4块骨间背侧肌。蚓状肌起于趾长屈肌各趾腱的腓侧,止于趾背腱膜。骨间足底肌3块,分别起自第3~5跖骨内侧缘,止于第3~5趾趾背腱膜。骨间背侧肌各以两头起自相邻跖骨相对缘,分别止于第2趾近节趾骨底的两侧和第3、4趾近节趾骨底的外侧。足趾的收展运动以第二趾为中心,所以骨间足底肌使第3~5趾内收,而骨间背侧肌则使第2~4趾外展(第2趾向两侧侧动)

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