一、皮肤和浅筋膜
足底皮肤坚厚致密,无毛且汗腺多,在负重较大的部位,如足跟、第一和第五跖骨头等处,角化形成胼胝。浅筋膜较厚,富含脂肪组织,其中有致密结缔组织将皮肤与足底腱膜紧密相连。
二、深筋膜
足底深筋膜可分为浅、深二层。浅层又分为内、中、外三部分。内侧部较薄,覆盖于拇展肌和拇短屈肌表面;外侧部稍厚,覆盖于小趾侧肌肉的表面;中间部最厚,称为足底腱膜。深层为骨间跖侧筋膜。
图4-19 足底第一层肌及趾的神经
足底腱膜呈三角形,后端较狭细附于跟骨结节,前端呈扇形分开至各趾,足底腱膜向深面发出两个肌间隔,分别附着于第1、第5跖骨,将足底分为三个骨筋膜鞘,容纳足底的三群肌肉。
三、足底肌群(图4-19、20、21)
足底肌可分为内侧群、中间群和外侧群(表4-1)
表(4-1)足底肌的名称、起止和作用
分 群 | 肌的名称 | 起点 | 止点 | 作用 |
内侧群 | 拇展肌 | 跟骨、舟骨 | 拇趾近节趾骨底 | 外展拇趾 |
拇短屈肌 | 内侧楔骨 | 屈拇趾 | ||
拇收肌 | 第2、3、4跖骨底等 | 内收和屈拇趾 | ||
中间群 | 趾短屈肌 | 跟骨 | 第2~5趾的中节趾骨底 | 屈第2-5趾 |
足底方肌 | 跟骨 | 趾长屈肌腱 | ||
蚓状肌 | 趾长屈肌腱 | 趾背腱膜 | 屈跖趾关节、 伸趾间关节 | |
骨间足底肌 | 第3~5跖骨内侧缘 | 第3~5趾近节趾骨底和趾背腱膜 | 内收第3~5趾 | |
骨间背侧肌 | 跖骨的相对缘 | 第2~4趾近节趾骨底和趾背腱膜 | 外展第2~4趾 | |
外侧群 | 小趾展肌 | 跟骨 | 小趾近节趾骨底 | 屈和外展小趾 |
小趾短屈肌 | 第5跖骨底 | 屈小趾 |
1.内侧群
为运动拇趾的肌肉,共3块。浅面并列的两块为拇展肌和拇短屈肌。拇展肌位于足底内侧缘皮下,为羽状肌。拇短屈肌位于拇展肌的外侧及深面,直接与第一跖骨相贴。拇收肌位于深面,紧贴骨间肌。
2.外侧群
为运动小趾的肌肉,共2块,小趾展肌在外侧,小趾短屈肌位于内侧。
3.中间群
可分浅、中、深三层。
浅层叫趾短屈肌,位于足底腱膜的深面,远端分为4个肌腱分别至2-5趾。
中层为足底方肌(跖方肌),起自跟骨结节,止于趾长屈肌腱。
深层由浅向深排列着4块蚓状肌,3块骨间足底肌(骨间跖侧肌)和4块骨间背侧肌。蚓状肌起于趾长屈肌各趾腱的腓侧,止于趾背腱膜。骨间足底肌3块,分别起自第3~5跖骨内侧缘,止于第3~5趾趾背腱膜。骨间背侧肌各以两头起自相邻跖骨相对缘,分别止于第2趾近节趾骨底的两侧和第3、4趾近节趾骨底的外侧。足趾的收展运动以第二趾为中心,所以骨间足底肌使第3~5趾内收,而骨间背侧肌则使第2~4趾外展(第2趾向两侧侧动)