(四)治疗
治疗原则:治疗原发病、保持气道通畅、改善通气功能、恰当的氧疗。
1.氧疗COPD是导致慢性呼吸衰竭的常见呼吸系统疾病,患者常伴有CO2潴留,氧疗时需注意保持低浓度吸氧,防止血氧含量过高。
2.机械通气根据病情选用无创机械通气或有创机械通气。在COPD急性加重早期给予无创机械通气可以防止呼吸功能不全加重,缓解呼吸肌疲劳,减少后期气管插管率,改善预后。
3.抗感染慢性呼吸衰竭急性加重的常见诱因是感染,一些非感染因素诱发的呼吸衰竭也容易继发感染,可结合当地细菌耐药监测选择抗生素治疗。
4.呼吸兴奋剂的应用慢性呼吸衰竭患者可应用呼吸兴奋剂.以通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器兴奋呼吸中枢,增加通气量。
5.纠正酸碱平衡失调慢性呼吸衰竭常有CO2潴留.导致呼吸性酸中毒。呼吸性酸中毒的发生多为慢性过程,机体常常以增加碱储备来代偿,以维持pH在相对正常水平,因此需注意电解质的平衡。